소개글
"임신성당뇨 수술 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 임신성 당뇨 및 제왕절개
3. 간호 사정
3.1. 건강 사정
3.2. 활력징후
3.3. 투약 기록
3.4. 임상 검사
4. 간호과정
4.1. 수술 후 절개부위와 관련된 급성 통증
4.2. 부적절한 산후관리와 관련된 감염 위험성
4.3. 분만 후 활동부족과 관련된 변비
4.4. 분만 중 혈액손실과 관련된 체액부족
4.5. 분만 후 이차적인 임신성 당뇨 관리와 관련된 지식부족
5. 결론
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
임신은 산모와 태아에게 많은 변화와 도전을 가져온다. 이 중에서도 임신성 당뇨와 제왕절개는 산모의 건강과 태아의 안녕에 큰 영향을 미치는 중요한 요인이다. 임신성 당뇨는 임신 중반기 이후에 발생하는 고혈당으로, 태아의 과성장과 출산 시 합병증을 유발할 수 있다. 제왕절개는 일반적으로 자연분만이 어려운 경우에 수술적으로 태아를 분만하는 방법이다. 본 보고서에서는 임신성 당뇨와 제왕절개에 대한 문헌고찰을 바탕으로 간호 사정과 간호과정을 살펴보고자 한다. 이를 통해 산모와 태아의 건강을 증진시키기 위한 간호중재를 모색할 수 있을 것이다.
2. 임신성 당뇨 및 제왕절개
당뇨병은 인슐린의 분비가 부족해져 탄수화물, 단백질, 지방대사에 이상을 초래하는 내분비 질환이다. 임신성 당뇨병은 주로 임신 중반기, 말기에 대사 장애로 인해 태아에게 손상을 주며, 임신 전 당뇨병 및 임신 초반기에도 고혈당증이 발생할 수 있다.
임신성 당뇨병의 진단은 2단계 접근법과 75g 경구당부하검사를 통해 이루어진다. 2단계 접근법은 50g의 포도당 섭취 후 1시간이 경과하였을 때 혈액 중의 포도당 농도를 측정하여 140mg/dL(고위험 산모의 경우 130mg/dL) 이상인 경우 다시 100g 경구당부하 검사를 시행한다. 75g 경구당부하검사는 기준에서 1개 이상이 비정상으로 나올 경우 임신성 당뇨병으로 진단할 수 있다.
임신성 당뇨병이 임부에게 미치는 영향은 감염, 임신성 고혈압, 양수 과다증, 케톤산증, 산후 출혈 등이 있다. 태아에게 미치는 영향은 거구증, 저혈당증과 저칼슘혈증, 호흡장애증후군, 선천성 기형 등이 있다.
임부의 산전간호는 혈당치를 정상으로 유지하는 것이 가장 중요하며, 자궁 내 환경이 나빠지지 않는 한 임신을 지속시키고, 당뇨병이 악화되면 조산아를 분만하더라도 분만을 시키는 것이 바람직하다. 식이요법, 혈당 측정, 인슐린 치료, 운동요법 등이 임신성 당뇨병 관리에 필요하다.
제왕절개술은 복부와 자궁벽의 절개를 통해 태아를 분만하는 수술로, 주요 적응증에는 난산, 과거 제왕절개분만 경험, 임신성 고혈압, 전치태반 등이 있다. 제왕절개술 후 중요한 간호중재에는 호흡기능 증진, 영양 및 수분 균형 유지, 배뇨 간호, 활동과 휴식 증진, 출혈 및 감염예방 등이 있다.
3. 간호 사정
3.1. 건강 사정
입원한 산모는 29세의 첫 임산부(nulliparous)로 임신 31주 4일에 자궁선근종 수술 과거력, 임신성 당뇨의 병력을 가지고 있다. 입원 경로는 분만실이며, 입원 동기는 만삭조기파막으로 인한 것이다. 이 산모는 체중이 임신 전 59kg에서 임신 중 67.8kg으로 증가하였다. 혈액형은 B형 양성이며, 과거 약물 복용력은 없다. 산과력은 G1P0A0L0로 첫 임신이며, 마지막 월경일은 2023년 4월 5일, 예정분만일은 2024년 1월 12일이다. 입원 당시 의식 상태는 명료하고 정서적으로 불안한 상태였다.
입원 시 활력징후는 체온 36.4도, 맥박 87회/분, 호흡 20회/분, 혈압 103/66mmHg이었다. 산모는 자궁 수축을 자주 느끼고 있어 관찰이 필요한 상태였다. 분만 진행 상태를 확인한 결과, 이슬이나 양막 파수는 없었고 태아 심음은 정상 범위였다. 자궁경관 개대는 1.5cm, 소실은 60%였으며 태아 하강 정도는 -3이었다. 부종이나 기타 신체 증상은 없었다.
산모는 임신성 당뇨와 자궁선근종 수술의 과거력이 있어 고위험 산모에 해당한다. 입원 당시 산모의 전반적인 건강 상태는 양호한...
참고 자료
박영주 외 5명,「여성건강간호학Ⅱ」, 현문사(2017)
차영남, 장효순 외 3명, 「NANDA 간호진단과 중재 가이드」, 현문사
여성건강간호교과연구회 편, 「여성건강간호학Ⅱ」, 수문사(2018.02.22.)
서울대학교병원 간호본부, 「간호과정 실무지침」, 서울대학교출판문화원(2011.10.19.)
대한진단검사의학회, http://www.kslm.org/
대한간호협회포털, http://www.koreanurse.or.kr/
대한당뇨병학회, http://www.diabetes.or.kr/general/class/gestational.php
국가건강정보포털 의학정보, http://health.cdc.go.kr/health/Main.do
병원간호사회, http://www.khna.or.kr/main.php
약학정보원, http://www.health.kr/
최연순 외 공저(2020). 여성건강간호학Ⅱ. 수문사. p413~443, 456~471
서울아산병원: 난산 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31957
서울아산병원:유도분만 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=281
서울아산병원: 제왕절개 https://amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=455
서울시민 건강포털: 제왕절개술 https://health.seoulmc.or.kr/healthCareInfo/childbirthView.do?boardPid=803
서울아산병원: 과숙분만 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32614
드러그 인포
약학 정보원
삼성서울병원, 심전도검사란 http://samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=946&CONT_SRC=HOMEPAGE&CONT_ID=4730&CONT_CLS_CD=001004
국립마산병원, 정상 흉부 X선(PA) 촬영 http://www.mnth.go.kr/html/content.do?depth=tba&menu_cd=03_01_02_03
서울아산병원: 도플러초음파 https://amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=421
김윤정(2017.11.06.). ‘임산부 철분제, 왜, 어떻게 먹어야 할까?’. BabyNews
www.health.kr 약품 정보
https://www.hidoc.co.kr/healthqna/view/C0000116486 자궁수축 완화요법에 대한 의사 답변 https://www.kjwhn.org/upload/pdf/kjwhn-16-336.pdf 자궁수축 완화 요법 관련 논문 여성건강간호학 수문사
