본문내용
1. 서론
1.1. 아동간호사의 역할과 윤리적 딜레마
아동간호사는 아동 환자를 관찰하고 보호하는 역할을 수행한다. 아동간호사는 아동의 발달 상태를 확인하고, 소아 발육을 기록하며 평가하는 활동을 한다. 이를 통해 아동의 신체, 운동 등 성장 발달이 정상적으로 진행되는지를 확인한다.
아동간호사는 아동과 가족의 옹호자로서의 역할을 수행한다. 아동은 나이가 어리지만 자신의 건강 상태와 질병, 치료 방법 등을 알 권리를 가지고 있으며, 아동간호사는 아동의 자율성을 존중하고 보호해야 한다. 부모가 아동을 과하게 보호하거나 학대하는 경우 아동을 옹호할 수 있는 전문 간호사의 역할이 중요하다.
아동간호사는 아동과 가족 구성원을 대상으로 교육자로서의 역할을 수행한다. 아동 간호사는 학교나 교회, 보건소, 병원 등에서 교육 모임을 개최하여 부모의 교육을 진행한다. 또한 자가간호 촉진자로서의 역할을 하여 아동이 스스로 자가간호를 할 수 있도록 돕는다.
아동간호사는 직접적으로 간호를 제공하는 역할도 수행한다. 아동과 가족 구성원의 요구를 파악하고, 우선순위에 따라 직접적인 간호를 제공한다. 아동의 상태를 파악하고, 간호 과정에 필요한 지식과 기술을 바탕으로 아동에게 직접적인 간호를 제공한다.
아동간호사는 협력자, 조정자로서의 역할도 수행한다. 아동과 가족 구성원의 요구가 충족될 수 있도록 관련된 부서와 소통하고, 의견을 조율한다. 또한 병원과 지역사회의 책임자로서 지도자의 역할도 수행한다.
아동간호사는 윤리적 딜레마에 직면할 수 있다. 아동 간호 대상자는 기형, 정신지체, 학대, 혼전 성관계, 편모, 약물 중독 등 다양한 문제를 가지고 있을 수 있다. 이러한 상황에서 아동간호사는 자율성 존중, 선행, 정의, 정직, 성실의 윤리적 원칙을 바탕으로 합리적이고 윤리적인 해결책을 모색해야 한다. 또한 경험 많은 선배 간호사나 윤리 위원회의 협조를 구하여 문제를 해결해 나갈 수 있다.
1.2. 미숙아의 특징과 주요 건강문제
미숙아는 재태 기간이 37주 미만인 신생아이다. 미숙아는 체온 조절 능력이 미숙하여 쉽게 저체온이나 고체온에 빠질 수 있다. 또한 호흡 조절 능력이 미숙하여 호흡곤란증후군, 무호흡 등의 문제가 발생할 수 있다.
미숙아는 동맥관 개존증으로 인해 대동맥과 폐동맥 간 비정상적인 혈액 흐름이 생길 수 있다. 이로 인해 심부전과 성장 지연이 발생할 수 있다. 미숙아는 빈혈이 빨리 발생하는데, 이는 몸의 성장이 빨라 조혈 기능이 따라가지 못하기 때문이다.
미숙아는 간 기능이 미숙하여 고빌리루빈혈증이 발생할 수 있다. 이로 인해 심한 황달이 생기며, 신경계 손상을 유발할 수 있다. 또한 괴사성 장염이 발생할 수 있는데, 이는 장의 괴사를 동반하는 응급 질환이다.
감염에 취약한 미숙아는 쉽게 패혈증에 걸릴 수 있다. 중심정맥관이나 호흡기 삽관으로 인해 세균 감염의 위험이 높다. 이 외에도 애착결핍과 산모의 산후 우울증 등 다양한 문제가 발생할 수 있다.
따라서 미숙아 간호 시 체온 조절, 호흡 관리, 순환기 모니터링, 수액 및 영양 공급, 감염 관리 등 다각도의 집중 관리가 필요하다.
1.3. 만삭 고위험아의 건강문제
신생아 일시적 빈호흡은 만삭아 혹은 거의 가까운 만삭아(Near term), 큰 미숙아에게 나타나는 비교적 흔하고 경한 호흡기 질환이다. 빈호흡, 경한 흉골 함몰, 경한 청색증, 산소 요구량도 FiO 0.4 이하로 필요한 것이 특징이다. 대부분 1-3일 이내에 호전된다. 신생아의 폐액 흡수 지연이 발생기전이며, 미숙아, 빠른 분만, 제왕절개 등이 위험요소이다. 증상이 특징적이나 다른 질병의 초기 증상과 감별이 중요하다. 보존적 치료로 대부분 호전되며, 필요시 산소요법을 시행한다.
태변 흡인 증후군은 태아가 태변을 양수 내에 배출하여 신생아가 이를 흡입하여 호흡곤란을 겪는 질환이다. 양수 내 태변 착색이 10% 이상에서 나타나며, 이 중 약 5%에서 태변 흡입 증후군이 발생한다. 주로 임신 36주 이후에 발생하며, 태아의 스트레스나 성숙 때문에 태변이 나오게 된다. 양수 내 태변 착색 자체는 반드시 병적인 상태는 아니며, 태아 심음 이상이 없다면 특별한 조치 없이 경과 관찰할 수 있다. 태변을 흡입한 경우 호흡곤란 증상이 나타나면 기도 흡인 및 산소 공급 등의 치료가 필요하다.
임신성 당뇨는 임신 중 발생하거나 발견되는 내당능 이상 상태이다. 태아에서 분비되는 호르몬에 의해 인슐린 저항성이 생기는데, 정상 임산부는 이를 극복하지만 임신성 당뇨병 환자는 그렇지 못하다. 따라서 인슐린 저항성과 분비 장애가 주된 원인이 된다. 대부분 증상이 없어 산전 검사를 통해 발견되며, 경구 당부하 검사로 진단한다. 혈당을 엄격히 관리하기 위해 식이요법과 인슐린 투여가 필요하다. 관리가 잘되지 않으면 거대아 등의 태아 합병증이 발생할 수 있으므로 주의가 필요하다.
신생아 지속성 폐고혈압은 폐동맥압이 전신 혈압보다 같거나 높은 심한 폐고혈압 상태를 말한다. 주로 거의 만삭 또는 과숙 영아에게 나타나며, 선천성 질환이나 출생전후 요인에 의해 발생한다. 호흡부전, 저산소증 등의 증상이 동반되며, 동맥관 개존으로 인한 우-좌 단락이 있다. 중환자실에서 집중 치료를 받아야 하며, 저산소증을 치료하고 폐혈관을 확장시키는 약물 요법 등이 필요하다.
과숙아는 임신 42주 이후에 태어나는 신생아를 말한다. 만삭아에 비해 사망률이 높으며, 태지 감소, 피부 건조 및 갈라짐, 태변 착색 등의 특징이 있다. 저산소-허혈성 발작, 태변흡인, 부적절 영양, 체온 불안정, 부당경량아, 저혈당증, 과점도증후군 등의 문제가 발생할 수 있어 주의가 필요하다.
부당경량아는 재태기간 대비 체중이 10퍼센타일 이하인 신생아를 말한다. 자궁 내 성장 지연이 원인이며, 비대칭형과 대칭형으로 구분된다. 비대칭형은 체중감소가 없이 빠른 증가를 보이나, 대칭형은 키와 체중 모두 작다. 저혈당, 저체온 등의 문제가 있어 세심한 관찰과 적극적인 치료가 필요하다.
2. 본론
2.1. 아동 간호사의 역할
아동 간호사는 아동 환자를 관찰하고 보호하는 중요한 역할을 수행한다. 아동 간호사는 아동의 발달 상태를 확인하고, 소아 발육을 기록하며 평가하는 활동을 한다. 이를 통해 아동의 신체, 운동 등 성장 발달이 정상적으로 진행되는지를 확인한다.
아동 간호사는 아동과 가족의 옹호자로서의 역할을 수행한다. 아동은 나이가 어리지만 자신의 건강 상태와 치료 방향에 대한 알 권리를 가지고 있으며, 아동 간호사는 아동의 권리를 보호하고 대변한다. 또한 아동에게 간호가 필요한 상황이라면 부모의 동의뿐만 아니라 아동 본인의 동의도 필요하다. 아동 간호사는 아동의 건강을 유지하고 성장을 돕며, 질병을 예방할 수 있도록 도움을 준다.
아동 간호사는 아동과 가족 구성원을 교육하는 교육자로서의 역할도 수행한다. 아동 간호사는 가족 구성원의 교육을 위해 학교나 교회, 보건소, 병원 등에서 교육 모임을 개최할 수 있다.
아동 간호사는 자가간호 촉진자로서 아동이 자가간호를 할 수 있도록 도움을 준다. 아동의 나이, 인지 발달 정도, 지식, 의사 결정 능력 등을 고려하여 아동을 의사 결정 과정에 참여시키고, 아동 스스로 자가간호를 할 수 있도록 유도한다.
아동 간호사는 직접적으로 아동에게 간호를 제공하는 역할도 수행한다. 아동 간호사는 아동과 가족 구성원의 요구를 파악하고, 아동에게 필요한 간호를 우선순위에 따라 직접 제공한다. 또한 아동의 상태를 파악하고, 간호 과정에 필요한 지식과 기술을 바탕으로 아동에게 간호를 제공한다.
마지막으로 아동 간호사는 협력자와 조정자로서의 역할을 한다. 아동과 가족 구성원의 요구가 충족될 수 있도록 관련된 부서와 소통하며, 다른 부서나 분야와 협력하고 의견을 조율한다. 또한 병원과 아동이 속한 지역사회의 책임자로서 지도자의 역할도 수행한다.
2.2. 아동 간호사의 윤리적 딜레마
아동 간호사는 아동과 가족의 옹호자로서의 역할을 수행하는데, 이 과정에서 윤리적 딜레마에 빠지게 된다. 아동 환자는 나이가 어리지만 자신의 건강 상태와 필요한 치료에 대해 알 권리를 가지고 있으며, 부모의 동의뿐만 아니라 자신의 동의가 필요하다. 그러나 가족의 이익을 우선으로 하거나 학대, 방임 등의 문제가 있는 경우 아동의 권리를 옹호해야 할지 고민하게 된다. 이때 아동 간호사는 자율성...
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