본문내용
1. 고위험 신생아 사례 보고
1.1. 대상자 관련 자료
1.1.1. 객관적 자료
대상자는 재태기간 34주+2일, 체중 1,994g의 저체중출생아로 태어났다""
대상자는 출생 직후 청색증이 나타나 산소공급 후 회복되었지만, 산소포화도가 94% 미만으로 확인되어 인큐베이터 내에서 산소 1L/min를 공급받고 있다""
대상자는 숨을 쉴 때 비익확장과 경미한 흉부견축이 관찰되며, 출생 후 1일째부터 수유 시 또는 울고 보챈 후, 수면 중에 무호흡이 있는 것으로 나타났다""
대상자의 초기사정 결과, pH 7.183, PCO₂ 60.2mmHg, PO₂ 39.2mmHg, O₂ sat 73.5%로 확인되었으며, 출생 1일째 사정 결과 pH 7.387, PCO₂ 46.6mmHg, PO₂ 51.3mmHg, O₂ sat 88.0%로 호전되었다""
출생 후 증류수부터 시작하여 미숙아 분유로 위관영양 13cc를 시작하였으나 소화 덜된 우유 양상으로 잔유량이 5.6cc 나와 양을 줄여 서서히 진행 중이다""
1.1.2. 주관적 자료
환아 어머니는 "태어나자마자 인큐베이터에 있고, 중환자실에 입원 중이라 매우 걱정돼요.", "우리 애기 상태는 괜찮은가요", "뭘 물어봐야 할지, 어떻게 물어봐야할지 모르겠네요." 라며 불안한 표정을 보였다"." 이는 미숙아의 불확실한 예후로 인한 부모의 불안감이 크다는 것을 나타낸다. 부모는 자녀의 건강 상태와 향후 예후에 대해 불안해하며, 어떻게 대처해야 할지 혼란스러워하는 것으로 보인다. 미숙아의 입원과 치료 과정에서 부모는 많은 불안을 경험하게 되며, 이는 부모-자녀 관계 형성에도 영향을 미칠 수 있다.
1.2. 간호진단
'1.2. 간호진단'은 대상자가 경험하고 있는 건강문제와 건강위험요인을 확인하는 단계로, 간호사가 사정한 대상자의 건강상태를 근거로 도출된다. 본 사례에서 확인된 간호진단은 다음과 같다.
첫째, "폐의 미성숙과 관련된 비효율적 호흡양상"이다. 대상자는 출생 후 청색증이 나타나 산소 공급을 받았으며, 현재에도 호흡 시 비익확장과 경미한 흉부견축이 있고 수면 중 무호흡이 관찰되고 있다. 또한 혈액가스검사 결과 저산소증을 보이고 있어 폐의 미성숙으로 인한 비효율적인 호흡양상을 나타내고 있다.
둘째, "미숙한 성장발달 인한 영양불균형: 영양부족"이다. 대상자는 체중이 1,994g으로 저체중출생아이며, 위관영양을 시행하고 있으나 소화가 원활하지 않아 잔유량이 발생하고 있다. 이는 미숙아의 위장관 기능 미성숙으로 인한 영양불균형 상태를 보여주고 있다.
셋째, "미숙아의 불확실한 예후와 관련된 부모의 불안"이다. 대상자의 어머니는 "태어나자마자 인큐베이터에 있고, 중환자실에 입원 중이라 매우 걱정돼요.", "우리 애기 상태는 괜찮은가요", "뭘 물어봐야 할지, 어떻게 물어봐야할지 모르겠네요."라고 말하며 불안한 표정을 보이고 있다. 이는 미숙아의 예후에 대한 불확실성으로 인한 부모의 불안을 나타내고 있다.
넷째, "미숙으로 인한 면역학적 방어 결핍과 관련된 감염위험성"이다. 대상자는 재태기간 34주+2일의 미숙아로, 면역기능이 미숙하여 감염에 취약할 수 있다. 실제로 혈액검사 결과 백혈구 수치 및 림프구, 단핵구 등 면역관련 수치가 낮게 나타나고 있다.
마지막으로, "미숙아의 입원과 관련된 부모역할장애 위험성"이다. 대상자는 재태기간 34주+2일, 체중 1,994g의 미숙아로 부모와 분리되어 중환자실에 입원 중이다. 이러한 상황에서 부모는 자신의 부모역할 수행에 어려움을 겪을 수 있다.
이처럼 본 사례의 간호진단들은 대상자의 미숙성으로 인한 다양한 건강 문제와 위험요인, 그리고 가족의 불안과 역할 수행의 어려움 등을 포괄적으로 나타내고 있다.
1.3. 미숙아의 불확실한 예후와 관련된 부모의 불안
1.3.1. 간호사정
주관적 자료에 따르면, 대상자의 어머니는 "태어나자마자 인큐베이터에...
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