본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
골관절염은 활막관절의 만성적인 진행성, 비염증성 관절질환으로 연령이 증가함에 따라 발생이 증가한다. 우리나라는 고령화 사회를 지나 고령사회가 되어감에 따라 골관절염으로 인해 많은 고령 인구가 힘들어하고 있다. 따라서 우리는 관절염을 가진 대상자의 간호와 관리가 필요하며 TKA수술에 대한 지식과 경험이 필요하다고 생각하게 되어 TKA를 택하게 되었다.
1.2. 연구 대상 및 범위
이 연구는 퇴행성 관절염으로 진단받은 환자 중에서도 특히 슬관절 인공관절 치환술(TKA)을 받은 환자를 대상으로 한다. 이들의 수술 전후 간호 관리와 슬관절 인공관절 치환술에 대한 전반적인 이해를 목적으로 한다. 구체적으로는 골관절염의 원인, 병태생리, 증상, 진단검사 및 수술적 치료 방법인 TKA에 대해 살펴보고, 실제 TKA 수술을 받은 환자의 간호사정과 간호과정을 제시한다. 이를 통해 관절염 환자의 간호와 관리를 위한 기초 자료를 제공하고자 한다.
본 연구는 골관절염 중에서도 슬관절염 환자의 인공관절 치환술을 중심으로 다루며, 고관절이나 기타 관절에 발생하는 관절염은 다루지 않는다. 또한 수술 이외의 보존적 치료는 간략히 소개하는 수준에서 다룰 것이다.
1.3. 연구 방법
고관절염의 진단 및 치료에 필요한 방법을 살펴보는 것이 이 연구의 목적이다. 구체적으로 골관절염의 증상, 진단검사, 치료법 등을 문헌고찰을 통해 알아보고자 한다. 이를 위해 관련 의학 문헌과 학술 논문을 체계적으로 조사하였다. 또한 최근 5년 이내의 최신 자료를 우선적으로 검토하여 가장 최신의 지견을 반영하고자 하였다. 필요한 경우 전문가 자문을 통해 보다 깊이 있는 정보를 수집하였다. 수집된 자료는 주제별로 분류하고 내용을 종합 및 분석하여 보고서로 작성하였다. 특히 실제 임상에서 적용할 수 있는 실용적인 정보를 도출하고자 노력하였다.
2. 문헌고찰
2.1. 골관절염의 정의 및 원인
골관절염은 관절 연골의 국소 변형으로 시작하여 점차 퇴행성 변화를 보이며 연골하골의 비대와 활액막의 이차적 염증반응이 특징적으로 나타나는 질환이다. 골관절염은 연령이 증가함에 따라 발생이 증가하며 55세 이상 성인의 80%가 방사선 소견으로 골관절염이 있다.
골관절염의 정확한 원인은 잘 알려져 있지 않지만 연령, 선천적 기형, 유전적 소인, 물리적 긴장, 외상, 비만, 골격기형, 신경, 내분비, 혈액학적 질환, 약물 등과 연관되어 있다. 특히 여성에서 폐경기 이후 에스트로겐 감소와 관련이 있다고 보고된다. 또한 체중부하와 관계된 고관절, 무릎관절, 생활습관이나 자세, 비만 등과 관계된 경추 및 요천추, 반복되는 작업이나 노동 등과 관계된 손가락 근위지 관절에 주로 나타난다.
따라서 골관절염의 정의는 연령이 증가함에 따라 발생이 증가하는 관절 연골의 퇴행성 변화로 인한 질환이며, 그 원인은 다양한 내ㆍ외적 요인들과 관련되어 있다고 할 수 있다.
2.2. 골관절염의 종류
골관절염은 원발성과 2차성(속발성) 골관절염으로 나뉜다.
원발성 골관절염은 대개 55~65세 사이에 85%정도 나타나며, 남녀별로 특별한 차이는 없으나 나이가 많을수록 여성에게 더 많고 정도가 더 심해진다. 약간의 유전성 경향이 있으며 비만인이 정상인보다 두배 정도 많고 주로 체중부하 관절에 나타난다.
2차성(속발성) 골관절염은 관절 연골에 손상을 줄 수 있는 모든 외상, 기형, 질환이 원인이 되며 노인뿐만 아니라 모든 연령층에서 볼 수 있다. 주된 원인은 관절의 선천성 이상, 관절감염, 관절의 비특이성 염증반응 등이 있고, 반복적으로 무거운 물건을 들어 올리거나, 쭈그리고 앉아서 일하는 직업을 가진 사람에게 발생 위험이 높다.
그 외에도 내분비 장애, 대사성 관절염, 반복적인 관절 내 혈증, 외상성, 기형, 관절 불안정성, 수술 및 치료시의 관절 손상, 무혈성 괴사 등 다양한 원인으로 골관절염이 발생될 수 있다.
2.3. 골관절염의 병태생리
관절 연골의 국소 변형으로 시작하여 점차 퇴행성 변화를 보이며 연골하골의 비대와 활액막의 이차적 염증반응이 특징적으로 나타난다. 연골이 닳게 되어 관절면이 미란이 생기고 연골부가 점차 갈라지고 얇아지면서 뼈가 노출되어 뼈의 마찰로 통증이 있고 관절이 붓는다. 연골부의 마찰로 연골부의 뼈가 과잉으로 증식된 골증식체가 형성되는데 이를 골관절 구순이라고 한다. 또한 원위지 관절의 섬유성 관절낭이 점액...
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