본문내용
1. 서론
패혈증은 미생물 감염에 대한 전신적인 반응으로 주요 장기에 장애를 유발하는 질환이다. 이는 심각한 질환으로 사망률이 높은 편이며, 세계적으로 큰 문제가 되고 있다.
우리나라에서도 패혈증으로 인한 사망자가 매년 증가하고 있는 추세이다. 특히 젊은층부터 노년층에 이르기까지 다양한 연령대에서 발생하고 있어 사회적으로 큰 관심을 받고 있다. 또한 패혈증으로 인한 의료비 지출도 적지 않아 국가적 차원의 관리 대책이 필요한 실정이다.
따라서 이 보고서에서는 패혈증의 정의와 특성, 발생 기전, 위험요인, 진단 및 증상, 치료와 간호, 그리고 합병증인 다발성 장기 부전증후군 등을 종합적으로 살펴보고자 한다. 이를 통해 패혈증에 대한 전반적인 이해를 높이고, 효과적인 관리와 치료를 위한 방안을 제시하고자 한다.
2. 패혈증의 정의와 특성
2.1. 패혈증의 정의
패혈증은 미생물 감염에 대한 전신적인 반응으로 주요 장기에 장애를 유발하는 질환이다. 패혈증은 미생물 감염에 대한 전신적인 반응으로 나타나며, 주요 장기에 장애를 일으킨다. 따라서 패혈증은 미생물 감염에 대한 전신적 반응으로 인해 주요 장기 기능 장애가 발생하는 질환이다.
2.2. 패혈증의 원인 및 발생기전
패혈증은 다양한 미생물 감염에 의해 나타나는 전신 염증성 임상증후군이다. 패혈증의 원인이 되는 미생물은 주로 그람음성균(녹농균, 대장균, 폐렴구균)과 그람양성균(포도상구균, 연쇄상구균)이다. 이 미생물들이 분비하는 독소로 인해 신체는 보체, 응고인자, 키닌 등 방어인자와 사이토카인, 혈소판활성인자, 아라키돈산 등 면역 매개물질을 과도하게 분비하게 된다. 또한 심근기능저하물질(MDS)이 분비되어 심근의 기능을 저하시키고 혈관을 확장시켜 전신적인 심혈관 부전을 초래한다. 이러한 일련의 과정으로 인해 저혈압, 다발성 장기부전 및 사망에까지 이르게 된다. 패혈증의 경우 감염이 폐렴, 복강 내 감염, 요로감염, 연부조직 감염 등에서 발생할 수 있으며 이들은 전체 패혈증 발생의 80~90%를 차지한다. 그 외에도 뇌수막염, 피부 화농증, 욕창, 폐 질환, 담낭염, 신우염, 골수염, 감염된 자궁 등 다양한 장기 감염에서도 발생할 수 있다. []
2.3. 패혈증의 위험요인
패혈증의 위험요인은 다음과 같다.
당뇨, COPD, 암, 만성 콩팥 질환, 만성 간 질환, 사람면역결핍바이러스 감염, 면역억제제 사용 등의 만성질환 환자들이 패혈증의 위험이 높다. 이들은 신체 방어기전이 약화되어 감염에 취약하기 때문이다. 또한 영양실조, 개방성 상처, 점막 손상, 위장관계 병변 등도 패혈증의 주요 원인이 된다. 이러한 요인들은 미생물의 침입을 용이하게 하여 전신 염증 반응을 유발하기 때문이다. 종합적으로 숙주의 감염에 대한 저항력이 약화되고 감염 경로가 열리는 경우, 패혈증의 위험이 증가한다고 할 수 있다.
3. 패혈증의 진단 및 증상
3.1. 진단 기준 및 방법
체온이 38도 이상이거나 36도 이하이고 수축기 혈압이 90mmHg 이하이면서 혈액관류 부적절의 증상이 나타날 때는 패혈증을 의심할 수 있다. 패혈성 쇼크인 경우는 균 배양을 통해 원인균을 확인한다. 일반적으로 할 수 있는 CBC, 혈청 전해질 검사, 간기능 검사, 신장기능 검사, ABGA를 실시하며 파종성혈관내응고증(PT, aPTT, fibrinogen 등)을 확인할 수 있는 검사를 한다.패혈증을 일으키는 병원균은 연쇄상구균, 포도상구균, 대장균, 폐렴균, 녹농균, 진균, 클렙시엘라 변형 녹농균 등이 있다. 위험요인으로 당뇨, COPD, 암, 만성 콩팥 질환, 만성 간 질환, 사람면역결핍바이러스 감염, 면역억제제 사용과 같은 만성질환 환자들이 있다.
3.2. 주요 증상
고체온증 또는 저체온증, 빠른 맥박, 빠른 호흡, 의식상태의 변화 등이 패혈증의 초기 증상이다. 오한을 동반한 고열이 대표적인 증상이지만, 노인이나 면역기능이 저하된 환자에서는 나타나지 않을 수도 있다. 맥박이 빠르고 미약하며, 호흡도 빨라진다. 소변량이 줄어들거나 온 몸에 심한 불편감이 느껴질 수 있다. 패혈증이 중증으로 진행되면 의식이 흐려지고 저혈압...
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