소개글
"A 성인간호학 COPD 케이스, 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
1.2. 연구의 목적
2. 본론
2.1. 만성폐쇄성폐질환(COPD)의 정의와 원인
2.2. COPD의 병태생리
2.2.1. 폐공기증
2.2.2. 만성 기관지염
2.3. COPD의 증상과 합병증
2.3.1. 폐공기증의 증상
2.3.2. 만성 기관지염의 증상
2.3.3. COPD의 합병증
2.4. COPD의 진단검사
2.4.1. 폐기능 검사
2.4.2. 동맥혈 가스 분석
2.4.3. 기타 검사
2.5. COPD의 치료
2.5.1. 악화요인 제거
2.5.2. 약물요법
2.5.3. 산소요법
2.5.4. 호흡재활
3. 간호과정
3.1. 간호사정
3.1.1. 대상자의 전반적인 건강상태 사정
3.1.2. 호흡기계 장애와 관련된 자료 수집
3.2. 간호진단
3.2.1. 주요 간호진단
3.3. 간호중재
3.3.1. 점액과다와 관련된 비효율적인 호흡양상
3.3.2. 혈압상승 관련 신체손상 위험성
3.3.3. 잦은 기침과 관련된 영양 불균형
4. 결론
4.1. 사례요약
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
만성폐쇄성폐질환(COPD)은 전 세계적으로 만성 질환과 사망의 주요 원인이다. 세계보건기구(WHO)에 따르면 COPD는 단일 사망원인으로 심장병, 뇌혈관질환, 급성 호흡기감염에 이어 4,5위를 다투는 것으로 추정되며, 1990년에는 이환 및 사망의 12위이던 COPD가 장래에는 평균 수명의 연장으로 인한 노인환자의 증가로 2020년에는 5위가 될 것으로 예상되고 있다. 또한 최근 우리나라 유병율 조사에 따르면 45세 이상의 성이 6명 중 1명은 COPD인 것으로 조사되었다. COPD는 90%이상이 흡연으로 시작되며 숨쉬기 곤란한 증세가 점점 심해져 결국 의식이 뚜렷한 가운데 호흡곤란으로 숨지는 무서운 질병이다. 이렇기 때문에 COPD를 관리하는 것이 필수적이며, COPD 대상자에게 적절한 간호를 제공하여 대상자의 치료를 돕고자 한다.
1.2. 연구의 목적
만성폐쇄성폐질환(COPD) 케이스를 작성하여 COPD로 인해 나타날 수 있는 여러 증상을 사정하고, 발견된 문제를 해결하기 위한 간호진단을 내리며 적합한 간호수행을 통해 대상자의 최적의 안녕상태를 유지하고자 한다. COPD의 중요성에 대한 인식 제고와 조기 진단 및 치료의 필요성을 강조하고자 한다.
COPD는 전 세계적으로 만성 질환과 사망의 주요 원인으로 주목받고 있다. 국내에서도 최근 유병률이 발표되면서 호흡기 건강에 대한 관심이 높아지고 있다. 하지만 COPD는 발견하기 어려워 증상이 심각해지고 나서야 진단되는 경우가 많다. 따라서 COPD 대상자의 간호과정을 통해 조기 발견과 적절한 관리의 필요성을 확인하고자 한다. 또한 COPD 환자에게 필요한 간호중재를 체계적으로 제공하여 증상 완화와 삶의 질 향상에 기여하고자 한다.
2. 본론
2.1. 만성폐쇄성폐질환(COPD)의 정의와 원인
만성폐쇄성폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease: COPD)이란 만성 기관지염(chronic bronchitis)이나 폐기종(emphysema)에 의해 공기흐름이 폐쇄되는 것이 특징인 폐질환이다. 폐 탄성의 감소가 동반되어 결과적으로 호기 시 소기도의 내경이 열린 상태를 유지하지 못하여 기류제한이 발생한다. 염증이 오랫동안 지속되어 기관지 벽이 두꺼워지고 점액분비가 늘어나거나, 폐포가 얇아지고 늘어나 숨을 내쉴 때 공기가 충분히 빠져나가지 못해 호흡곤란을 일으키게 된다. 최근에는 대기오염과 함께 흡연 인구, 노령인구의 증가로 우리나라에도 환자가 급격히 늘고 있다. 65세 남성 2명 중 1명이 앓고 있는 질환으로 40세 이상의 흡연자에게는 특히 주의해야 할 질환이다.
흡연은 만성폐쇄성폐질환의 가장 중요한 원인이다. 흡연을 하면 3,4 benzpyrene과 같은 위험한 발암인자를 포함한 약 4,000 종류의 화학물질과 가스가 폐 안으로 흡입되며, 술잔 세포를 포함한 폐세포가 증식되고 과도한 점액이 생산되며 기도 내경이 좁아지고 분비물 제거가 어렵게 된다.
직업성 분진과 화학물질도 충분히 강하고 지속적인 노출이라면 만성폐쇄성폐질환을 일으킬 수 있다. 도시 내 공기오염이 심하면 심장이나 폐질환자에게는 해롭고, 실내 공기 오염도 만성폐쇄성폐질환의 발생과 관련된다.
반복된 호흡기 감염도 기도의 정상 방어기전을 파괴하고 세기관지와 폐포를 파괴시켜 만성폐쇄성폐질환을 악화시킨다. α1-antitrypsin(AAT)이 결핍되면 호중구와 대식세포에서 유리되는 단백질 용해효소가 폐포 조직을 용해하여 폐기종이 발생된다.
노화도 폐 구조, 흉곽 및 호흡 근육의 변화를 유발하여 폐기종에 영향을 주는 요인 중 하나이다.
2.2. COPD의 병태생리
2.2.1. 폐공기증
폐공기증은 폐공기증(pulmonary emphysema)에서 ① 폐포의 과팽창, ② 폐포막의 파괴, ③ 폐포 모세혈관막의 파괴, ④ 좁아지고 뒤틀린 기도 ⑤ 폐탄성의 소실되는 구조적 변화를 보인다. 폐공기증은 흡연과 관련된 중심성(centrilobular) 폐공기증과 α₁-antitrypsin 결핍이 주원인이 되어 균등하게 형성된 범엽성(panlobular)폐공기증의 두 가지 유형이 있다. 폐공기증의 병태생리 기전은 완전히 밝혀지지 않았지만, 세기관지의 가래, 소기관지의 경련, 감염, 기관지벽의 허탈로 폐쇄되며, 반복감염으로 인해 호중구와 대식세포에서 유리되는 단백질 용해효소가 폐포벽을 파괴한다. 흡연은 α₁-antitrypsin의 활동을 차단하고 α₁-antitrypsin 결핍으로 단백질 용해효소의 활동을 억제시키지 못한다. 이에 따라 폐 조직을 지지하는 elastin과 collagen이 파괴되어 폐포 내로 공기가 쉽게 유입되지만 호기 시에는 폐 신장성이 저하되어 공기가 밖으로 배출이 되지 않으며 폐포 말단에 공기가 갇히게 된다. 그 결과 술통형 흉곽이 형성되고 폐포 사이막이 파괴되어 공기주머니를 형성하는데 폐실질 조직에 있는 공기주머니를 큰공기집(bulla)이라고 하고 폐쪽 가슴막 내로 터져있는 있는 공기주머니를 작은공기집(소기포, bleb)이라고 한다. 폐포와 모세혈관막의 파괴로 산소확산 장애가 오고 폐공기증 말...
참고 자료
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한양대학교서울병원 EMR
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