소개글
"성인간호학 Medical Scenario 5 Skyler Hansen 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 성인간호학 상황 분석
1.1. 대상자 정보
1.2. 문제 상황 파악
1.3. 간호사정
2. 간호진단
2.1. 간호진단 수립
2.2. 간호진단 문제목록화
3. 간호계획
3.1. 간호목표 설정
3.2. 간호중재 계획
4. 간호수행 및 평가
4.1. 간호중재 실행
4.2. 간호중재 효과 평가
4.3. 추후 계획 수립
5. 요약 및 결론
5.1. 간호과정 요약
5.2. 제언 및 시사점
6. 참고 문헌
본문내용
1. 성인간호학 상황 분석
1.1. 대상자 정보
Skyler Hansen은 6개월 전에 제1형 당뇨병 진단을 받은 18세 남성이다. 친구들에 의해 응급실에 내원했으며, 농구를 하던 중 이상한 행동을 하기 시작했다고 전했다. 그는 5시간 동안 아무것도 먹지 않았고, 어지러움을 느껴 바닥에 쓰러졌다고 말했다. 응급실 내원 당시 Skyler Hansen은 졸리고, 자극에 깨어나고, 어눌한 말을 하고, 발한을 하며 비이성적으로 행동하는 모습을 보였다.
1.2. 문제 상황 파악
Skyler Hansen은 6개월 전에 제1형 당뇨병 진단을 받은 18세 남성으로, 친구들에 의해 응급실에 내원했다. 친구들은 그가 농구를 하던 중 '이상한' 행동을 하기 시작했다고 전했다. 그는 5시간 동안 아무것도 먹지 않았으며, 어지러움을 느껴 바닥에 쓰러졌다고 말했다. 환자는 졸리고, 자극에 깨어나고, 어눌한 말을 하고, 발한을 하며 비이성적으로 행동하는 모습을 보였다. 응급실 내원 시 환자는 slurred speech, diaphoresis 등 저혈당 증상을 나타내고 있었다.
응급실 내원 시 혈당수치는 1.6mmol/L로 심각한 저혈당이 확인되었다. 환자의 활력징후는 BP 91/49mmHg, P 109회/min, RR 38회/min, SpO2 63%로 매우 불안정한 상태였다. 이는 인슐린 과다 분비로 인한 저혈당성 쇼크 상태를 시사하는 소견이다. 환자는 지남력 장애와 함께 의식저하 증상을 보여 위중한 상태임을 알 수 있다.
따라서 이 상황은 Skyler Hansen이 제1형 당뇨병의 관리 부족으로 인해 저혈당성 쇼크에 이르게 된 의료 응급 상황으로 볼 수 있다. 신속하고 적절한 간호 중재가 필요한 상황이라고 할 수 있다.
1.3. 간호사정
Skyler Hansen은 6개월 전에 제1형 당뇨병 진단을 받은 18세 남성으로, 농구를 하다가 '이상한' 행동을 하기 시작해 응급실에 내원하였다. 친구들은 Skyler가 5시간 동안 아무것도 먹지 않았다고 전했으며, Skyler는 어지러움을 느껴 바닥에 쓰러졌다고 말하였다. 응급실 도착 당시 Skyler는 졸리고, 자극에 깨어나며, 어눌한 말을 하고, 발한을 하며 비이성적으로 행동하는 모습을 보였다.
Skyler의 활력징후는 다음과 같다. 혈압 128/77mmHg, 맥박 90회/분, 체온 37℃, 호흡수 19회/분, 산소포화도는 97%였다. 전기심전도 검사 결과 정상 동성 리듬이었으며, 혈당 검사 결과 1.6mmol/L로 나타났다.
Skyler의 피부는 차고 축축한 상태였으며, 청진 시 천명음이 들렸다. Skyler는 장소와 시간에 대한 지남력이 저하된 상태로, 어눌하게 말하며 긴 대화가 어려운 모습을 보였다.
이를 통해 Skyler가 인슐린 과다 분비와 관련된 급성 혼돈 상태에 있음을 알 수 있다. 또한 Skyler는 자가관리 행위 부족으로 인한 비효율적 건강관리...
참고 자료
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김남희, 김보경, 전선희, 이경훈, 오태정, 송상훈, 최성희, 임수, 송운흥, 송정한 and 장학철. (2018). 개인용혈당측정시스템 표준시험방법 가이드라인에 따른 GlucoDr.S 성능 평가. Laboratory Medicine Online, 8(3), 77-86.
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정담편집부,해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 9 : 내분비,정담,2013
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