소개글
"선천성심장질환아동간호"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서 론
1.1. 선천성심장질환아동간호 실습 배경
1.2. 선천성심장질환의 정의 및 종류
1.3. 본 보고서의 목적
2. 문헌고찰
2.1. 질병의 정의
2.2. 원인
2.3. 병태생리
2.4. 증상
2.5. 진단
2.6. 치료 및 간호
3. 간호사례
3.1. 간호사정도구 사용
3.1.1. 주관적 자료
3.1.2. 객관적 자료
3.2. 진단적 검사 및 기타 자료
3.3. 치료 및 질병경과
3.4. 간호과정 적용
4. 결 론
4.1. 잘 작성한 내용
4.2. 부족한 내용
4.3. 소감
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서 론
1.1. 선천성심장질환아동간호 실습 배경
아동간호 실습을 시작하고 첫날 환아들을 전반적으로 파악하면서, 한 환아를 보호자와 함께 촬영실에 데려가고 다시 병실로 데려오는 과정에서, 생각보다 오랜 시간이 걸려 보호자와 라포를 형성하게 되었다. 촬영으로 인해 아침부터 금식을 했다는 환아가 배가고픈지 많이 보채고, 제대로 소리도 못내고 꺽꺽거리며 힘들게 보채는 그 환아에게 신경이 많이 쓰였다. 특히 콧물이나 기침이 많고 열도 있었으며, r/o 이긴 하지만 sepsis 진단이 날 정도로 면역력이 전반적으로 그다지 좋지 않아 보였다. 아무 이유 없이 몸이 안좋진 않을 거라는 생각에 환아의 정보를 더 알아보니 선천적으로 ASD를 가지고 있는 환아였다. 대부분 소아기때는 무증상으로 알고 있는 ASD 였는데, 알고보니 더 알아보니 호흡기 감염 등 호흡기 관련 증상이 생기는 아이들도 있다고 하여 그 부분에 관심이 많이 갔다. 그래서 ASD에 대해 지금껏 간단히 알고 있던 지식에서 더 깊숙이 들어가 고찰해보면서 소아간호에 대한 역량을 더 함양하고자 이 질환을 선정하였다.
1.2. 선천성심장질환의 정의 및 종류
심방중격결손은 우심방과 좌심방 사이의 벽(심방중격)에 구멍이 있는 선천성 심장병이다. 태아기에는 정상적으로 난원공 부위에서 좌우 심방 사이가 열려있는데, 이런 심방사이의 혈류 흐름은 출생 후 수일에서 수주 이내에 정상적으로 소실된다. 그러나 ASD(Atrial septal defect)는 그 난원공이 닫히지 않고 우심방과 좌심방사이의 벽(심방 중격)의 결손(구멍)을 통해서 혈류가 새는 기형을 말한다. 위치에 따라 3가지 형태로 구분되는데, 이차공 형태가 가장 흔하며 많은 경우 자연적으로 막힌다. 일차공 결손은 심방중격 하부에 생긴 개구로서, 승모판 기형을 동반할 수 있다. 이차공 결손은 심방중격 중심부에 생긴 개구이고, 정맥동 결손은 상대정맥과 우심방 연접부분의 개구로서, 폐정맥 연결의 부분적 기형을 동반할 수 있다.
심방중격결손은 선천성 심장병의 5~10%로 흔하며, 남자보다 여자에서 2배 정도 자주 발생한다. 태아의 심장 형성은 임신 3개월 이전에 이미 완료되므로, 선천성 심장병은 태아의 심장이 형성되는 과정에 이상이 생기는 것이라고 볼 수 있다. 일반적으로 신생아 100명당 약 4~5명에게 신체적인 기형이 발견되며, 100명당 1명꼴로 선천성 심장 기형이 발견되는데, 이러한 빈도는 국가 간, 인종 간에 거의 같다. 대부분의 경우 뚜렷한 원인을 찾을 수 없으며, 약간의 유전적인 요인과 환경적인 요인이 복합된 것으로 생각된다. 따라서 선천성 심질환을 가진 아이가 출생하면 부모가 심한 죄책감을 느끼고 가족 간의 갈등이 초래되는 경우가 있지만, 이는 근거가 없는 생각이라고 볼 수 있다.
1.3. 본 보고서의 목적
본 보고서의 목적은 선천성심장질환아동간호를 위한 실습 배경과 해당 질환의 정의 및 종류를 파악하고, 문헌고찰을 통해 질병의 정의, 원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 및 간호에 대한 이해를 높이며, 간호사례를 통해 실제 실습에서의 간호과정 적용 결과를 제시하는 데 있다.
선천성심장질환은 태아기 중 심장 형성 과정에 이상이 생겨 발생하는 질환으로, 심방중격결손증은 대표적인 선천성심장질환 중 하나이다. 심방중격결손증은 우심방과 좌심방 사이의 벽에 구멍이 있어 혈액이 흐르는 현상으로, 이로 인해 우심방과 우심실의 부하가 증가하고 폐혈류량이 증가하여 폐동맥 고혈압을 유발할 수 있다. 크기와 증상에 따라 자연적으로 회복되는 경우도 있지만, 증상이 있거나 치료가 필요한 경우 약물 치료나 수술적 치료를 받게 된다.
간호 사례에서는 선천성심장질환인 심방중격결손증을 가진 환아의 간호 과정을 살펴보았다. 해당 환아는 감기 증상과 함께 생후 2개월 때 선천성심장질환이 진단되었으며, 간호 사정 결과 주관적 자료로는 기침, 콧물, 발열 등의 증상과 수유의 어려움을, 객관적 자료로는 저체중, 빠른 호흡, 흉부 수포음 등을 확인할 수 있었다. 진단적 검사를 통해 심초음파 상 2.6mm의 심방중격결손이 확인되었고, 치료로는 항생제와 수액 요법이 시행되었다. 간호과정 적용 결과, 환아의 호흡 양상과 산소포화도가 점차 호전되었으며 전반적인 증상이 감소하는 모습을 보였다.
본 보고서를 통해 선천성심장질환아동간호에 대한 실습 배경과 해당 질환의 전반적인 이해를 높일 수 있었다. 특히 심방중격결손증 환아의 간호 과정을 구체적으로 살펴봄으로써 선천성심장질환아동을 대상으로 한 간호 실무의 적용 사례를 확인할 수 있었다. 향후 이러한 이해를 바탕으로 선천성심장질환아동의 건강관리에 기여할 수 있을 것으로 기대된다.
2. 문헌고찰
2.1. 질병의 정의
심방중격결손은 우심방과 좌심방 사이의 벽(심방중격)에 구멍이 있는 선천성 심장병이다. 태아기에는 정상적으로 난원공 부위에서 좌우 심방 사이가 열려있으나, 출생 후 수일에서 수주 이내에 정상적으로 소실되어야 한다. 그러나 ASD(Atrial septal defect)는 그 난원공이 닫히지 않고 우심방과 좌심방사이의 벽(심방 중격)의 결손(구멍)을 통해서 혈류가 새는 기형을 말한다. 폐순환을 지나서 좌심방으로 돌아온 동맥혈의 일부가 심방 중격 결손을 통해서 우심방으로 유입되고, 우심실을 거쳐서 다시 폐순환으로 들어가게 되므로 우심방과 우심실의 부...
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https://www.mohw.go.kr/react/al/sal0301vw.jsp?PAR_MENU_ID=04&MENU_ID=0403&CONT_SEQ=372792
통계청. 만성질환아동 진료비 「예산군아동복지통계」, 충청남도 예산군
