소개글
"인공신장실 교육"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 혈액투석 환자의 투석생활에 대한 교육의 필요성
1.2. 간호사의 역할
2. 간호사의 역할
2.1. 정신적 지지
2.2. 정보 제공 및 환자, 보호자 교육
3. 혈액투석 교육의 내용
3.1. 기본적 사항
3.2. 혈액투석의 부작용
3.3. 혈관 접근 통로 관리
3.4. 검사 결과(전해질)
3.5. 식이 요법
4. 결론
4.1. 투석 환자의 삶의 질 향상을 위한 간호사의 노력
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 혈액투석 환자의 투석생활에 대한 교육의 필요성
혈액투석 환자의 투석생활에 대한 교육의 필요성이다. 최근 신장질환 환자가 급증하면서 혈액투석이 필요한 환자 역시 증가하는 추세이다. 만성 신부전으로 진단받은 후 투석치료가 필요하다는 설명을 듣게 되면 대부분의 환자는 정신적으로 어려움을 겪게 된다. 이러한 반응은 정상적인 반응이지만 환자가 어떻게 적응하느냐에 따라 원만한 투석생활에 대한 결과가 많이 달라진다. 만성 신부전 환자가 보다 나은 투석생활을 영위하려면 환자 스스로가 긍정적으로 투석치료에 참여하는 것이 무엇보다 중요하다. 이를 위해 환자는 기본적으로 만성신부전과 투석치료에 대해 관심을 가져야 하며, 간호사는 환자가 치료에 참여할 수 있도록 도와야 한다.
1.2. 간호사의 역할
환자가 투석 처방을 받았을 때 정신적인 반응은 만성질환 진단을 받은 후와 비슷하다. 환자는 투석을 시작하면서 새롭게 위기감을 느낄 수 있으며, 만성 신부전이 회복될 수 없다는 것을 알게 되며 고립감을 느낄 수 있다. 이때 환자는 다른 사람에게 의존하지 않으려 하기 때문에 보호자는 환자가 여전히 가치있는 사람이며, 필요한 사람임을 인식시켜 주어야 한다. 이후 투석을 시작하고 수개월 동안은 본인의 상황에 대해 분노하고 절망하며, 이때 지지를 위해 접근하는 것은 오히려 환자의 자존감을 떨어트릴 수 있기 때문에 생산적이고 활동적인 생활을 격려하는 것이 좋다. 이후 환자는 일생생활에 서서히 적응하는 단계로 접어들면서 자신감이 생기게 되고, 사회적 활동에 적극 나서게 된다. 투석생활에 적응한 환자는 투석 이전에 즐겼던 일들을 다시 찾게 되고, 투석 이전의 일상과 다름없는 생활을 보낼 수 있는 재생단계에 접어든다. 간호사는 환자가 재생 단계에 빠르고 쉽게 들어설 수 있도록 지지하며 정보를 제공하여야 한다.
간단한 이론적 지식을 제공함으로서 환자가 치료에 동참할 수 있도록 격려할 수 있다. 혈관 접근 통로를 통해 투석기기와 연결되기 때문에 혈관 접근통로에 대한 관리가 매우 중요하며, 간호사는 이에 대한 교육을 통해 환자가 혈관접근 통로 관리에 대해 이해하고 관심을 가질 수 있도록 하여야 한다. 또한 혈액 투석 중 일어날 수 있는 부작용에 대해 환자가 인식할 수 있어야 하며, 그 증상이 있을시 즉시 의료진을 찾도록 교육해야 한다. 만성 신질환자는 신 기능의 저하로 수분 및 노폐물을 배출 할 수 없기 때문에 전해질 역시 불균형하게 된다. 이를 투석으로 제거하는 데에는 한계가 있으므로 환자에게 수분제한 및 전해질 균형을 위한 식이교육은 반드시 필요하다. 지속적인 관리가 필요하다.
혈액 투석에 대한 기본적인 원리와 투석방법이 이루어지는 과정, 투석 시간, 투석 전 준비 및 투석실 안내에 대한 전반적인 교육이 필요하다. 노폐물 또는 요독을 반투과막을 통해 혈액으로부터 여과시켜 투석액으로 운반되는 일련의 과정이며 이로인해 요독을 배출, 체액과다와 전해질 불균형을 조절할 수 있다. 높은 농도에서 낮은 농도로 용질이 이동하는 '확산'은 투석에서 기본이 된다. 혈액과 투석액이 교차하며 수분이 이동하는 '여과'의 과정 속에서 수분과 함께 용질도 이동하는 '대류'의 과정이 혈액투석의 기본원리라고 할 수 있다. 투석시간은 일반적으로 4시간정도 이루어진다. 투석시간이 많을수록, 온도가 높고 속도가 빠를수록 투석 효율이 높다. 투석 전 체중을 측정하여 건체중에 비해 얼마나 weight gain이 있는 지 파악하여 제거할 수분량을 설정 할 수 있다. 너무 많은량의 수분량을 설정한다면 투석 부작용이 일어나기 쉬우며, 환자가 투석을 감당 해 내기 힘들다.
저혈압, 근경련 등 투석시 부작용이 있을 수 있음을 알려주며 그에 따른 여러 가지 전조증상에 대해 알려주어 부작용 발생시 신속한 조치를 취할 수 있도록 의료진에게 증상을 말해 주도록 교육한다. 부작용에 대한 처치로는 주로 제거되는 수분량을 낮추거나, 투석액 나트륨 농도...
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