소개글
"염증과 관련된 급성통증"에 대한 내용입니다.
목차
1. 충수염의 간호과정
1.1. 질병의 이해
1.1.1. 정상 해부 생리
1.1.2. 증상 및 징후
1.1.3. 원인 및 위험요인
1.1.4. 진단적 검사
1.2. 의학적 치료
1.2.1. 수술적 치료
1.2.2. 합병증
1.3. 간호사정
1.3.1. 일반적 사항
1.3.2. 약물치료 현황
1.3.3. 진단검사 현황
1.4. 간호진단 및 계획
1.4.1. 염증과 관련된 통증
1.4.2. 염증과 관련된 고체온
1.4.3. 수술과 관련된 불안
1.5. 간호중재 및 평가
1.5.1. 통증 관리
1.5.2. 체온 관리
1.5.3. 불안 관리
2. 참고 문헌
본문내용
1. 충수염의 간호과정
1.1. 질병의 이해
1.1.1. 정상 해부 생리
충수는 맹장(대장의 첫 부분)의 말단 부위에 부착되어 있는 약 6-9cm 길이의 주머니 모양의 구조물이다. 충수는 발생학적으로 대장에서 파생된 구조물이며, 그 기능이 명확하게 밝혀지지 않았다. 다만 면역기능과 관련이 있는 것으로 알려져 있다.
충수의 구조를 살펴보면, 점막, 점막하층, 고유근층, 장막층으로 구성되어 있다. 점막은 단층 원주상피로 이루어져 있으며, 점막하층은 결합조직으로 구성되어 있다. 고유근층은 내·외층의 평활근으로 이루어져 있으며, 장막층은 복막을 덮고 있다.
충수의 혈액공급은 충수동맥으로부터 이루어지며, 충수동맥은 회맹장동맥의 가지로부터 기원한다. 충수의 신경은 대장신경총에서 기원하며, 교감신경과 부교감신경의 지배를 받는다.
이처럼 충수는 복부 내에서 해부학적으로 중요한 위치에 자리 잡고 있으며, 그 구조와 기능이 잘 발달되어 있다. 이러한 정상 해부 생리적 특성을 이해하는 것은 충수염의 병태생리와 증상 발현을 이해하는데 기초가 된다.
1.1.2. 증상 및 징후
충수염의 대표적인 증상 및 징후는 다음과 같다.
우측 하복부의 통증이 가장 대표적인 증상으로, 초기에는 배꼽 주변에서 시작하여 서서히 우측 하복부로 이동하는 양상을 보인다. 이 통증은 반발통(rebound tenderness)이라고 하여 복부를 눌렀다가 손을 떼면 통증이 악화되는 특징을 가진다. 또한 움직임이나 기침, 심호흡 시 통증이 증가한다. 그 외에도 오심, 구토, 식욕부진, 변비 등의 증상이 동반된다.
체온 상승도 주요 증상 중 하나로, 대부분의 경우 37.5°C 이상의 발열이 동반된다. 특히 충수돌기가 천공되면 고열이 동반된다.
그 밖에도 백혈구 증가, 복부 압통, 장운동 저하, 근경직 등의 징후가 관찰될 수 있다.
이러한 증상과 징후는 급성 충수염의 진행 정도에 따라 다양하게 나타날 수 있다. 조기에 발견되어 치료받는 경우에는 통증, 발열, 압통 등이 뚜렷하게 나타나지만, 진행이 지연된 경우에는 증상이 모호하고 비특이적인 경우가 많다."
1.1.3. 원인 및 위험요인
급성 충수염은 다양한 원인이 있지만 기본적으로 충수 내부가 막혀 염증이 생기면서 시작된다. 충수 내부가 막히는 주요 원인은 다음과 같다.
첫째, 충수 주위의 림프 조직이 과다 증식되는 경우이다. 이로 인해 충수 내부가 막혀 염증이 발생하게 된다. 이는 전체 급성 충수염 환자의 약 60%를 차지한다.
둘째, 딱딱한 변이 충수로 흘러들어가서 입구를 막는 경우이다. 이는 급성 충수염 환자의 약 35%를 차지한다.
셋째, 드물게 이물질, 기생충, 종양으로 인해 충수가 막혀 급성 충수염이 되는 경우도 있다.
이외에도 비만, 고령, 가족력, 최근 설사 등도 급성 충수염의 위험요인으로 알려져 있다. 특히 가족력이 있는 경우 유전적 요인이 작용할 수 있으며, 비만인 경우 복부 지방 축적으로 인해 충수 염증이 쉽게 발생할 수 있다. 또한 최근 설사 증상은 충수관의 폐쇄를 유발할 수 있어 위험요인으로 작용한다.
이처럼 급성 충수염은 충수 내부의 폐쇄로 인한 염증 발생이 주된 원인이며, 개인의 생활 습관이나 건강 상태 등 다양한 요인이 위험요인으로 작용할 수 있다.
1.1.4. 진단적 검사
충수염의 진단적 검사에는 특징적인 임상 증상과 이학적 검사가 가장 중요하다. 혈액 검사와 복부 초음파 또는 복부 CT 등이 추가적으로 도움이 될 수 있다.
우선, 특징적인 임상 증상으로는 우측 하복부 통증, 구토, 식욕부진, 오심 등이 있다. 이학적 검사에서는 반동성 압통이 관찰되며, 특히 맥버니 포인트(우측 하복부)에서 압통이 나타난다. 이는 충수의 위치와 일치하는 부위이다.
혈액 검사에서는 급성 감염의 지표인 백혈구 수가 증가하게 된다. 충수가 천공된 경우에는 백혈구 수가 더욱 높게 나타난다. C-반응성 단백질(CRP)도 급성 염증을 나타내는 지표로 활용된다.
복부 초음파는 가임 여성이나 소아 환자의 충수염 진단에 유용하다. 초음파 검사를 통해 충수의 직경 증가, 비후, 주위 지방조직의 탁한 음영 등을 확인할 수 있다. 또한 충수 주변의 농양...
참고 자료
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일반응급처치 굿라이프, 2014, 김재호, 이담북스
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http://pharm.snuh.org/formulary/index.htm - 서울대학교 병원 약제부 홈페이지
성인간호학 하권, 2014, 조경숙 외, 현문사
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