본문내용
1. 서론
흡인성 폐렴은 구토물이나 위내용물이 기도로 들어가 폐렴을 일으키는 질환이다. 흡인성 폐렴은 노인이나 의식저하 환자에게서 자주 발생하며, 위험요인으로는 삼킴장애, 구토, 신경학적 질환 등이 있다. 폐렴은 폐포와 세기관지 등 폐실질의 염증으로 인해 발생하며, 저산소혈증을 초래하게 된다. 폐렴은 원인균에 따라 지역사회 획득성 폐렴과 병원성 획득 폐렴으로 구분되며, 세균, 바이러스, 진균 등 다양한 병원체에 의해 발생할 수 있다. 폐렴은 발열, 기침, 호흡곤란 등의 증상이 나타나며, 진단을 위해 흉부 X선 검사, 객담 검사 등이 필요하다. 치료는 원인균에 따른 항생제 투여가 중요하며, 호흡부전이 동반된 경우 산소 공급 등의 보조적 치료가 필요하다. 간호사는 폐렴 환자의 호흡기능 개선, 분비물 배출, 전해질 균형 유지 등을 위한 간호중재를 제공해야 한다. 이를 통해 폐렴 환자의 치료 경과를 호전시키고 합병증을 예방할 수 있다.
2. 문헌고찰
2.1. 폐렴(Pneumonia)의 정의와 병태생리
폐렴은 폐포와 세기관지와 같은 폐 실질조직의 부종을 초래하는 염증과정이다. 폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점(patch)이 퍼지는 기관지 폐렴으로 진행될 수 있다. 염증은 간질강과 폐포, 세기관지에 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포내로 들어 오게된다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 염증성 섬유소와 부종은 폐를 경직시켜 폐 신장성과 폐활량을 감소시킨다. 표면활성제(surfactant)의 생산 감소로 폐 신장성이 더욱 감소하여 무기폐(atelectasis)에 이르게 된다. 폐의 환기부족으로 저산소혈증이 유발되며, 저산소 혈증과 대사요구의 증가로 빈맥과 빈호흡(tachypnea), 울혈성 심부전증, 쇼크, 부정맥 등이 발생한다.
폐렴은 폐포내로 수분과 삼출물이 고이면서 백혈구와 적혈구, 섬유소가 유입되어 폐포벽이 두꺼워지는 염증성 질환이다. 병원체 침입으로 시작된 이 과정은 폐 신장성 감소와 저산소혈증을 야기하여 다양한 심혈관계 증상으로 이어진다. 폐의 환기 기능이 저하되고 무기폐가 발생하면서 전신적인 생리적 변화가 일어나는 것이 폐렴의 병태생리라고 할 수 있다.
2.2. 폐렴의 원인별 분류
폐렴은 크게 지역사회 획득성 폐렴(Community Acquired Pneumonia, CAP)과 병원성 획득 폐렴(Hospital Acquired Pneumonia, HAP)으로 구분된다. 지역사회 획득성 폐렴은 주로 Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila, Mycoplasma 등의 세균에 의해 발생한다. 반면 병원성 획득 폐렴은 주로 그람 음성균, MRSA(Methicillin Resistance Staphylococcus Aureus), 진균 감염 등에 의해 발생한다. 지역사회 획득성 폐렴은 노령, 진단받지 않은 폐질환, 만성질환, 흡연, 알코올 중독, 영양실조 등의 위험요인이 있으며, 병원성 획득 폐렴은 면역력 저하, 인공호흡기 치료, 항생제 사용으로 인한 구강인두 상주균 증가, 기관내 삽관 및 기관절개술 등의 위험요인이 있다. 지역사회 획득성 폐렴은 병원에서 감염된 폐렴보다 더 흔히 발생하지만, 최근 항생제 내성 세균의 증가로 치료에 새로운 도전이 되고 있다. 병원성 획득 폐렴은 면역력 저하 환자나 인공호흡기 치료 환자에게서 주로 발생하며, 그람 음성균, MRSA, 진균 감염 등의 원인균이 많다.
2.3. 폐렴의 발생빈도 및 합병증
폐렴은 노인, 요양소 거주자, 입원 환자, 기계적 환기 대상자에게 가장 높은 발생률을 보인다. 늦은 가을과 겨울에는 감기로 인해 지역사회에서 감염된 폐렴의 발생률이 증가한다. 지역사회에서 감염된 폐렴은 병원에서 감염된 폐렴보다 더 자주 발생하며, 항...
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