소개글
"간경화 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
2. 간경화증에 대한 문헌 고찰
2.1. 병태생리 및 원인
2.2. 임상 증상
2.3. 진단적 검사와 간호
2.4. 치료
2.5. 간호중재
2.6. 합병증 및 예후
3. 간경화 환자 사례연구
3.1. 대상자 사정
3.2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가
4. 결론 및 자기성찰
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
간경화증은 만성 간 손상에 대한 상처회복 과정에서 발생하는 간 섬유화가 진행되어 조직학적으로 섬유성 반흔으로 둘러싸인 재생결절이 생긴 상태로 간 조직을 정상적으로 회복하기 어려운 질환이다. 우리나라의 경우 만성 간질환, 간암의 환자 대부분이 간염과 관련 있으며 만성 활동 간염환자의 약 23%가 10년 내에 간경화로 진행되고 초기 간경화로 진단된 환자 중 약 10-15% 정도는 원발성 간 세포암으로 진행된다고 보고되었다. 이처럼 간질환 중에서 간경화는 유병률이 높고 발병 후 완쾌가 어려운 질병이다. 또한 대부분 환자가 응급실에서 응급처치 후 입원으로 이어지는 경향을 나타내고 있다. 이처럼 응급실을 자주 내원하는 환자들은 응급한 질환보다는 만성질환의 급성 악화로 인해 응급실을 방문하는 경우가 많다. 이번 사례 연구를 통해 간경화 환자의 일반적 특성, 질병 관련 특성, 간기능 부전을 확인하여 간호진단을 내리기 위해 연구하게 되었다.
2. 간경화증에 대한 문헌 고찰
2.1. 병태생리 및 원인
간경화증에서는 간세포의 광범위한 파괴가 있다. 이러한 변화는 혈행을 변화시키고 림프계와 담관에서의 흐름의 변화를 초래한다. 주기적인 병세악화는 담즙 정체와 황달을 가져온다. 또한 대표적인 합병증으로 문맥고혈압과 그로 인한 식도정맥류, 복수, 간성뇌병증이 나타난다.
간의 정상 혈류는 문맥(유입 혈류의 70%), 간동맥(유입 혈류의 30%) 및 간정맥(유출 혈류)의 적절한 기능에 따라 좌우된다. 정상 문맥압은 5~10 mmHg이다. 그런데 간경화증이 심하면 간의 주요 혈관으로 유입되는 혈류를 손상시키거나 변화시키기 때문에 문맥고혈압(portal hypertension)이 발생한다. 문맥고혈압은 문맥계(portal venous system)를 통해서 흐르는 혈액 유입이 증가되거나 문맥계 안에서 혈류에 대한 저항이 증가되어 문맥계 내에 지속적인 압력상승이 있을 때 발생한다.
한편, 문맥으로 혈류를 보내는 지라와 위장관에도 울혈 현상이 나타나서 식도, 제대, 상 직장정맥(superior rectus vein) 확대와 정맥류 출혈이 나타난다. 또한 복수(ascites)가 나타나는 이유는 문맥압이 상승함에 따라 혈장이 간피막(liver capsule)과 울혈된 문맥에서 직접 복강 내로 유출되기 때문이다. 복수가 형성되는 3가지 병태생리 기전은 문맥고혈압으로 인한 혈장과 림프의 정수압 상승으로 림프성 정체가 일어나 복강 내로 수분의 유출을 일으키고, 저알부민혈증으로 인한 교질 삼투압 저하로 복강 내 수분의 유입을 일으키며, 저하된 순환혈량은 고알도스테론증을 야기시켜 콩팥에서 나트륨과 물의 정체를 일으키며 나아가 복강 내 수분축적을 증가시키는 것이다.
또한 신진대사 노폐물의 불완전한 제거로 인한 간성 뇌병증(hepatic encephalopathy)도 발현한다. 이는 간경화가 진전되면서 단백질 대사산물인 암모니아를 요소(urea)로 전환시켜 소변으로 배출시키는 간의 능력이 저하되기 때문에 혈중에 축적된 암모니아가 중추신경계를 억압하여 나타난다.
간경화증의 원인으로는 4가지 형태로 구분된다. 첫째, 괴사 후 간경화증(postnecrotic cirrhosis)은 사업화탄소(carbon tetrachloride) 혹은 비소와 같은 화학적인 간독성 물질의 노출 후에 발생하기도 하지만 대부분은 급성 바이러스간염을 앓은 후에 온다. 둘째, 담관간경화증(biliary cirrhosis)은 만성 담낭염 혹은 담관 폐쇄에 의해 발병한다. 셋째, 심장성간경화증(cardiac cirrhosis)은 만성 우심부전에 의해 발병하는 것으로 드물게 나타난다. 넷째, 알코올성간경화증(Laennec's 경화증, 소결절성 경화증)은 주로 만성적으로 알코올을 남용한 환자들에서 가장 보편...
참고 자료
조경숙, 김희경 외 8명, 『성인간호학』, 2016, 현문사
차영남 외 13명, 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 2013
『TRIAXONE, tamin k, DELAVIN 9, AMILO Tab, LASIX, K Contin tab, GODEX Cap, NEXIUM Tab, URSA Tab, NEO MINOPHAGEN C』, 약학정보원
김명희 외, [성인간호학 II], 수문사, 2015
조경숙 외, [성인간호학 상권], 현문사, 2016
성미혜, [비판적 사고 기반 간호과정의 적용], 수문사, 2015
[질병관리청 국가건강정보포털] 간경화증
[도서] 성인간호학 II (윤은자 외 공저-수문사)
[도서] 비판적 사고와 간호과정 (이은희 외 공저 - 고문사)
