본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 배경과 필요성
심장질환은 사망률이 지속적으로 상승하고 있으며, 특히 협심증과 심근경색은 관상동맥질환의 주요 증상이다. 협심증 환자 수는 매년 꾸준히 증가하고 있고, 남성이 여성보다 약 2배 더 많이 발병하며, 연령대별로는 60대가 가장 많은 것으로 나타났다. 따라서 협심증, 특히 안정형 협심증에 대해 자세히 알아보고 심혈관건강을 지킬 수 있는 방법을 살펴보는 것이 필요하다.
1.2. 안정형 협심증의 정의와 특징
안정형 협심증은 관상동맥의 폐쇄나 협착에 의해 심장 근육에 충분한 혈액 공급이 이루어지지 않아 발생하는 질환이다. 협심증 환자들은 가슴이 좁아진 듯 조이고 뻐근한 통증을 호소한다. 안정 협심증은 일시적 심근 허혈로 인해 흉통이 발생하지만, 쉬면 증상이 호전되는 것이 특징이다. 반면 불안정 협심증은 심전도에서 ST분절 상승이 없는 비ST분절 상승 관동맥 증후군으로, 심근 괴사 유무에 따라 비ST분절 상승 심근 경색증과 구분된다. 이형 협심증은 운동과 무관하게 안정 시 흉통이 나타나며 심전도에서 ST분절 상승을 보이는 관상동맥 국소 연축에 의한 심근 허혈로 발생한다. 따라서 안정형 협심증은 관상동맥 질환의 초기 단계에서 볼 수 있는 가역적이고 특징적인 증상 양상을 보인다고 할 수 있다.
1.3. 연구의 목적
안정형 협심증은 가역적인 심근세포 손상에 의한 심근허혈의 결과이다. 협심증은 관상동맥질환의 가장 흔한 형태로 가슴이 좁아진 듯한 감각이 단시간 계속되는 상태이다. 안정형 협심증은 관상동맥질환의 비교적 초기 단계에서 볼 수 있으며, 신체적 노력이나 정서변화에 의해 흉통이 발생하는 노작형 협심증이라고도 한다. 발병 형태나 지속시간, 부위, 흉통의 강도 등이 비교적 안정된 특징을 가지고 있다.
협심증의 원인은 관상동맥의 가장 안쪽 층인 내피세포가 손상되고 기능이 떨어지면 동맥경화증이 진행되고, 동맥경화반이 파열되면 혈전증이 쉽게 생기게 된다. 이로 인해 관상동맥의 협착으로 심근에 충분한 혈액공급이 이루어지지 않아 허혈상태가 오며, 심근의 산소공급 저하와 심박출량 증가로 인한 심장의 과부담이 흉통 유발의 원인이다. 환자의 70%가 남성이며, 일반적으로 남성은 50-60세, 여성은 폐경 후 65-75세에 발병한다. 당뇨병, 고지혈증, 고혈압, 흡연 등이 위험요인이 된다.
환자의 대부분은 갑작스러운 흉통과 가슴이 답답함을 호소하며, 얼굴이 창백하고 식은 땀, 심계항진, 불안감, 피로를 느끼고 심하면 실신하기도 한다. 때로는 흉통 없이 숨이 차다고 호소하기도 한다. 협심통의 양상은 예고 없이 나타나는 발작성 흉통으로, 막연한 답답함부터 질식감, 목을 죄는 듯한, 고춧가루를 뿌린 듯 화끈거리는, 으깨지는 듯한 심한 분쇄통 등 다양한 불쾌한 느낌으로 나타난다. 대부분 가슴 한가운데인 흉골 중앙하부에서 시작하여 좌측 어깨와 좌측 팔의 안쪽을 따라 방사된다. 대부분 2~3분 내 지속되나 과식, 과음, 극도의 흥분상태에서는 10~15분 가량 계속되기도 한다.
안정형 협심증의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체검진, 심전도검사, 운동부하검사, 관상동맥조영술, 심근관류 영상검사 등이 활용된다. 심전도검사에서는 ST분절의 변화가 나타날 수 있으며, 운동부하검사를 통해 심근허혈을 확인할 수 있다. 관상동맥조영술은 가장 정확한 검사로 관상동맥의 협착 정도를 확인할 수 있다. 심근관류 영상검사는 심장의 관류와 기능을 평가하는 데 사용된다. 이외에도 혈액검사, 심초음파검사 등이 보조적으로 활용된다.
2. 안정형 협심증의 병인과 증상
2.1. 원인 및 위험요인
협심증은 관상동맥의 협착으로 심근에 충분한 혈액공급이 이루어지지 않아 허혈 상태가 오면서 심한 흉통이 발생한다. 심근의 산소공급 저하와 심박출량 증가로 인한 심장의 과부담이 흉통 유발의 주된 원인이다. 따라서 관상동맥 협착과 폐색, 저혈압, 빈혈 및 저산소증 등이 심근의 산소 요구에 비해 공급이 부족할 때 협심증이 발생한다.
협심증 환자의 약 70%가 남성이며, 일반적으로 남성의 경우 50-60세, 여성의 경우 폐경 후 약 65-75세에 주로 발병한다. 당뇨병, 고지혈증, 고혈압, 흡연 등의 위험요인이 협심증 발병을 높인다.
2.2. 임상증상 및 징후
다음은 2.2. 임상증상 및 징후에 해당하는 내...
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