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1. 응급실 일일 보고서
응급실은 급성질환이나 손상으로 인한 심신의 이상에 대하여 신속히 필요한 처치를 행함으로써 생명을 구하고 환자상태를 단시간내에 정상 내지는 이에 가까운 상태로 회복시켜 계속되는 치료나 수술, 재활의 치료효과를 높이는 응급의료를 제공하는 곳이다. 응급실의 기능으로는 생명유지 기능, 상태의 악화방지 기능, 동통의 경감 기능, 회복촉진 기능, 안락한 삶을 영위 기능이 있다. 또한 응급실의 역할은 사고로 인한 부상·질병으로 육체적 정신적 침해로 건강과 안녕을 위협받는 긴급한 상황에 생명을 구하고 유지하며, 질병·손상이 악화되는 것을 방지하고 동통을 경감시키기 위해 환자에서 가하는 즉각적이고 신속한 처치를 행하는 것이다.
응급 환자의 처치 시 우선순위는 기도의 폐쇄, 호흡정지, 호흡곤란, 심정지, 심한 출혈 등 생명을 위협하여 즉각적인 처치를 필요로 하는 상황이다. 구체적으로는 의식이 있는지 확인하고, 기도가 열려져 있는지 확인한 후 호흡과 순환을 사정한다. 그 다음 단계는 불구 상태를 확인하고 의식수준과 동공을 사정한다.
응급 시 사용되는 임상검사에는 일반혈액검사, 혈액응고검사, 동맥혈가스검사, 일반화학검사, 요검사 및 대변검사 등이 있다. 특수검사로는 심전도, CT, 심초음파, MRI 등이 있다. 이를 통해 심근경색, 협심증, 부정맥, 전해질 불균형, 염증질환, 약물 부작용 등을 진단할 수 있다.
응급실에는 환자 처치에 필요한 다양한 약물, 기구, 소모품이 비치되어 있다. 주요 약물로는 중화제, 교감신경작용제, 항콜린제, 칼슘제, 교감신경억제제, 혈전용해제, 마취제, 근이완제 등이 있다. 주요 기구로는 혈압계, 네블라이저, 심전도기, 제세동기, 흡인기, 인공호흡기 등이 있다. 주요 소모품으로는 거즈, 드레인, 주사기, 주사액, 심전도 전극, 산소공급장치 등이 있다.
심폐소생술의 목적은 비가역성 뇌의 무산소증을 방지하는 것이다. 심장이 정지된 경우 즉시 인공호흡과 인공순환을 통해 산소화된 혈액의 공급을 재개해야 한다. 제세동, 약물투여, 심장마사지 등의 처치를 신속히 시행한다. 의식상태 평가를 위해 글래스고혼수척도(GCS)를 사용하는데, 눈을 뜨는 반응, 운동반응, 언어반응을 평가한다.
응급환자 중 호흡기계, 순환기계, 무의식, 쇼크, 중독, 화상 환자에 대한 간호중재로는 기도유지, 호흡보조, 산소요법, 수액요법, 부정맥 치료, 가스교환 개선, 체온 유지, 순환량 유지, 구토 예방, 통증 관리 등이 있다. 임종환자 간호에서는 통증과 불편감 완화, 영양관리, 피부 및 구강간호, 가족지지 등을 제공한다.
병동에서 사용되는 약어로는 PE, BUN, HEENT, PERRLA, WNL, R/O, D/C 등이 있고, 의학용어로는 Splenomegaly, Hemiplegia, Pneumothrax, Angina, Defect, Cirrhosis, Epidural, Hematochezia 등이 있다. 실습을 통해 응급실의 복잡하고 역동적인 환경에서 간호사의 중요한 역할을 이해하게 되었다.
2. 응급실의 기능과 역할
2.1. 기능
응급실은 급성질환이나 손상으로 인한 심신의 이상에 대하여 신속히 필요한 처치를 행함으로써 생명을 구하고 환자상태를 단시간 내에 정상 내지는 이에 가까운 상태로 회복시켜 계속되는 치료나 수술, 재활의 치료효과를 높이는 응급의료를 제공하는 곳이다. 응급실의 주요 기능은 생명유지, 상태의 악화 방지, 동통의 경감, 회복 촉진, 안락한 삶을 영위할 수 있도록 필요한 처치를 하는 것이다. 응급실은 사고로 인한 부상·질병으로 육체적 정신적 침해로 건강과 안녕을 위협받는 긴급한 상황에 생명을 구하고 유지하며, 질병·손상이 악화되는 것을 방지하고 동통을 경감시키기 위해 즉각적이고 신속한 처치를 행한다. 또한 응급환자에게 기도의 확보, 심장박동의 회복, 기타 생명의 위험이나 질병의 현저한 악화를 방지하기 위해 긴급히 필요로 하는 처치를 행한다.
2.2. 역할
응급실의 역할은 다음과 같다.
급성질환이나 손상으로 인한 심신의 이상에 ...
