소개글
"성인간호학 간담췌"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 간호 사정
2.1. 주관적 자료 수집
2.2. 객관적 자료 수집
3. 간호 진단
3.1. 췌장암으로 인한 수술 부위와 관련된 급성통증
3.2. 연령 및 신체 기동성 약화와 관련된 낙상의 위험성
3.3. 영양 공급 부족 및 신장 기능의 이상으로 인한 전해질 불균형
4. 간호 목표 및 중재
4.1. 급성통증
4.1.1. 단기 목표
4.1.2. 장기 목표
4.1.3. 간호 중재
4.2. 낙상의 위험성
4.2.1. 단기 목표
4.2.2. 장기 목표
4.2.3. 간호 중재
4.3. 전해질 불균형
4.3.1. 단기 목표
4.3.2. 장기 목표
4.3.3. 간호 중재
5. 간호 평가
6. 고찰
7. 결론
8. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
성인 대상자의 간호 과정을 통한 효과적인 간호 중재가 중요하다. 본 연구는 제공된 문서들을 바탕으로 성인 환자의 주요 건강 문제와 간호 요구를 확인하고, 이에 대한 간호 진단과 목표, 중재 계획을 수립하고자 한다. 특히 대상자의 질병 상태와 건강 문제를 통합적으로 고려하여 환자 중심의 간호 접근을 모색하고자 한다. 이를 통해 성인 환자의 건강 증진과 회복을 도모할 수 있을 것으로 기대한다.
2. 간호 사정
2.1. 주관적 자료 수집
보호자는 "버튼 누르면 진통제 들어간다고 하던데, 들어갔는지 어떻게 확인하나요? 마약성이라던데, 중독 위험 있지 않나요?"라고 말한다. 대상자는 "아... 아파...", "진통제 줘", "주변이 시끄러우니까 더 아픈 거 같아"라고 말하며 아픈 상태를 호소한다. 또한 대상자는 "배가 아파서 밤새 잠을 못 잤어"라고 하며 수술 부위의 통증을 호소한다. 그리고 "어제(3/7)는 아파서 걷지도 못 했지", "오늘(3/8)은 우리 간병사가 도와주면 일어나서 화장실도 가고, 걷기도 하긴 하지. 근데, 아파서 그것도 잘 못해"라며 수술 후 통증으로 인한 거동의 어려움을 토로한다. 마지막으로 대상자는 "내가 이 방에서 배 제일 많이 쨌을 게야. 배 전체가 다 아파"라고 하여 수술 부위 전반의 통증을 호소한다.
2.2. 객관적 자료 수집
건강 정보 기록을 확인한 결과, 대상자는 최근 식욕부진과 체중 저하로 병원에 내원하여 췌장암과 신장암이 발병한 것으로 진단되었다. 검사 소견을 보면 대상자의 혈액 검사 결과 혈청 전해질 수치 및 pH 수치의 불균형이 관찰되었다. 또한 대상자의 활력징후와 체중 변화 추이를 살펴본 결과, 혈압과 맥박이 높아졌으며 체중이 꾸준히 감소하고 있음을 알 수 있다. 대상자의 전반적인 신체 기능이 저하된 것으로 판단되며, 낙상의 위험이 높은 것으로 확인되었다. 수술 후 관찰 결과 대상자는 복부 통증을 호소하고 있으며, 움직임이 어려운 상태인 것으로 나타났다. 이와 같은 객관적 자료 수집을 통해 대상자의 건강상태와 간호 요구를 파악할 수 있었다.
3. 간호 진단
3.1. 췌장암으로 인한 수술 부위와 관련된 급성통증
대상자는 수술 후 복부 전체에서 찢어지는, 뒤틀리는, 쥐어짜는 듯한 간헐적인 통증을 호소한다. 통증의 강도는 NRS 9점에 해당하며, 통증으로 인해 밤새 잠을 이루지 못하고 보행하는 것도 어려워했다. 대상자의 활력징후는 수술 후 높은 혈압과 맥박, 호흡수, 체온을 보였으며, 창백한 피부색을 띠고 있었다. 대상자는 수술 부위를 양손으로 감싸고 있는 모습이 관찰되었고, 얼굴을 찡그리며 눈을 꾹 감고 있는 등 심각한 통증을 호소하는 양상을 보였다.
처방에 따라 진통제(Kabi paracetamol)를 투여하고, 대상자에게 통증 정도와 양상, 악화/완화 요인에 대해 진술하도록 하여 통증에 대한 주관적인 경험을 파악한다. 또한 활력징후와 약물 부작용을 4시간마다 사정하여 지속적으로 모니터링한다. 이와 더불어 통증 유발 및 촉진 요인을 제거하고 편안한 환경을 조성하며, 심호흡 등 비약물적 중재를 제공한다. 대상자와 보호자에게 PCA 사용법과 부작용에 대해 교육하고, 다양한 이완요법과 전환요법에 대해서도 소개하여 통증 관리에 활용할 수 있도록 한다.
이를 통해 대상자가 2일 이내 타인의 도움 없이 스스로 일어서고 앉을 수 있으며, 통증 완화 방법 2가지 이상을 직접 시범 보일 수 있도록 하는 것을 목표로 한다. 또한 2일 이내 NRS 통증 점수가 4점 이하가 되도록 하고, 퇴원 시까지 통증 없이 보행할 수 있도록 관리한다.
3.2. 연령 및 신체 기동성 약화와 관련...
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참고 자료
윤은자 외, 성인간호학1 (9판), 수문사, 2019
박금주 외, 비판적 사고와 간호과정, 계축문화사, 2019
서울아산병원
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32036
윤은자 외 공저(2019), 성인간호학 1, 2, 수문사
성미혜 외 공저(2017), 간호과정과비판적사고, 정문각
최신기본간호학(2020)/ 수문사/ 송경애 외
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019)/ 현문사/ Meg Gulanick 저/ 박은영 역
국가암정보센터 > 암정보, ‘췌장암 [pancreatic cancer]’, https://www.cancer.go.kr/
서울대학교병원 > 의학정보, ‘췌장암’, http://www.snuh.org/intro.do
서울아산병원 > 의약품정보, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
