소개글
"심부전 케이스스터디 및 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 심부전 케이스 선정 이유
2. 문헌고찰
2.1. 심부전[Cardiac Failure]의 정의
2.2. 심부전의 원인
2.3. 심부전의 병태생리
2.4. 심부전의 증상
2.5. 심부전의 진단검사
2.6. 심부전의 치료
2.7. 심부전의 간호
3. 간호정보조사지
3.1. 일반정보
3.2. 건강과 관련된 정보
4. Case Study
4.1. 환자소개
4.2. 건강력
4.3. 진단검사
4.4. 투약
4.5. Case의 간호과정 적용
5. 결론
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 심부전 케이스 선정 이유
심부전 케이스를 선정한 이유는 심장이 신체 조직이나 기관에서 필요한 혈액을 공급할 수 없는 병태생리학적 상태인 심부전에 대해 공부하고 간호 문제를 해결함으로써 추후 심부전 환자에게 올바른 정보를 전달하고 적절한 간호를 시행하고자 함이다. 심부전은 매우 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으며 치료의 발전에도 불구하고 예후가 여전히 좋지 않아 심부전 발생 후 평균 5년 생존율이 낮다. 따라서 이번 케이스를 통해 심부전에 대한 이해를 높이고 간호 중재를 모색하고자 선택하게 되었다.
2. 문헌고찰
2.1. 심부전[Cardiac Failure]의 정의
심부전[Cardiac Failure]의 정의는 심실의 충만 또는 박출의 구조적, 기능적 장애로 발생하는 복합적인 임상 증후군이다. 확장기 심부전은 심실 충만에 문제가 발생하는 경우이고, 수축기 심부전은 심실의 박출에 문제가 발생하는 경우이다. 두 유형 모두 심박출량이 감소하여 체내 조직의 대사 요구 충족이 불가능하며, 조직 관류량이 감소하고 폐와 전신 혈관에 울혈이 초래된다.
2.2. 심부전의 원인
심장 펌프에 가해지는 비정상적인 기계적, 기능적 장애가 순환계 전반에 혈액 역학적인 불균형으로 이어지는 것이 심부전의 원인이다. 심부전 발생 시 충분한 양의 혈액을 박출하지 못해 전신 정맥계, 심방, 심실, 폐울혈이 연속적으로 발생해 심부전이 진전된다.
고혈압, 협심증, 심근경색, 선천선 심질환 등 심혈관 질환을 치료하지 않고 방치하는 것이 주요 원인이다. 또한 부정맥, 폐색전, 세균심내막염, 빈혈, 갑상샘 기능저하증, 영양결핍, 저혈량, 심근경색 병력, 심방세동, 뇌혈관 질환, 당뇨 등의 악화요인이 있다. 고령, 고혈압, 당뇨, 비만, 알코올 중독, 흡연 등의 고위험요인도 존재한다.
만성 심부전의 경우 관상동맥질환, 고혈압성 심질환, 류마티스성 심질환, 선천성 심질환이 주된 원인이다. 급성 심부전은 급성 폐성심, 심근증, 빈혈, 세균심내막염, 심장 판막질환, 급성심근경색, 부정맥, 폐색전증, 갑상샘 중독증, 고혈압성 위기, 심장 유두근 파열, 심실중격 결손증, 심근염 등이 주요 원인이 된다. 이처럼 심부전은 매우 다양한 원인에 의해 발생할 수 있다.
2.3. 심부전의 병태생리
심장의 펌프 기능은 전부하, 후부하, 심박수, 심근 수축력 4가지 인자의 상호작용에 의해 심박출량이 정상으로 유지된다. 심부전이 발생하면 이러한 인자들에 변화가 일어나 심장의 펌프 기능이 저하된다.
먼저, 전부하는 확장기말 용적을 의미하며 심부전 시 확장기말 용적이 늘어도 심박출량은 증가하지 않는다. 대동맥판 폐쇄부전증이나 승모판 폐쇄부전증과 같이 용적 과부하로 인해 심부전을 일으키는 질환들이 있다. 그 외에도 정맥 환류량 증가, 체액 정체 등의 요인으로 전부하가 증가할 수 있다.
다음으로 후부하는 수축기 구혈 저항을 말하며, 후부하가 증가하면 좌심실 수축력이 저하되어 박동량과 심박출량이 감소한다. 고혈압, 대동맥판협착증, 폐동맥판협착증과 같이 과도한 압력부하로 인해 심부전이 유발될 수 있다.
또한 심실 충만 장애가 발생하면 심장으로 유입되는 정맥 혈액량이 감소하여 심실에 적당량의 혈액이 모이지 않게 되고, 이로 인해 심박출량이 정상으로 유지되지 않는다. 이는 출혈, 쇼크, 탈수 등으로 인한 심장 정맥 환류량 감소로 발생할 수 있다.
마지막으로 심근의 수축력 저하도 심박출량 감소의 원인이 된다. 심근 수축력이 저하되면 심장에서 밀어내는 혈액량이 줄어들게 된다.
이처럼 심부전이 발생하면 전부하, 후부하, 심실 충만 장애, 심근 수축력 저하 등의 요인들이 상호...
참고 자료
성인간호학 Ⅱ(9판 개정), 윤은자 외, 2021, 수문사, p. 724-739, 766
성인간호학 Ⅱ(9판 개정), 윤은자 외, 2021, 수문사, 부록[NANDA-Ⅰ 간호진단명(2018~2020)]
[그림1] 심부전 유형, MSD 매뉴얼, 심장 및 혈관 장애 / 심부전 / 심부전(HF)
[그림2] 심장 초음파, MRI, 분당서울대학교병원, 심장혈관센터, 희귀질환
[그림3] 심장 X-선, '심장펌프 이상' 심부전 환자 여성이 남성의 1.6배, 연합뉴스,
Lewis 외, 『Medical-surgical nursing 10th edition』, ELSEVIER, 2017
원종순 외, 『간호과정과 비판적 사고』, 현문사, 2015
원종순 외, 『성인간호학 Ⅰ』, 현문사, 2015
김정애 외, 『진단적 검사와 간호』, 수문사, 2013
성인간호학, 수문사, 2019, 윤은자 외
간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사
1
2
3
4
5
6
7
8
9