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1. 임상심리사 개요
1.1. MMPI-2의 이해
MMPI-2는 1940년을 전후로 개발된 이래 임상장면에서 가장 널리 사용되었던 자기 보고형 성격검사인 MMPI를 현 실정에 맞게 재표준화한 검사이다. 지난 50년의 시대적인 변화를 최대한 반영하고 있으며, 상당수의 문항이 현대적인 감각에 맞게 수정되었고, 축적된 연구결과와 새로운 진단 내용 및 확대된 사용범위를 반영하여 타당도 척도가 보강되었으며, RC척도, 소척도, 내용 척도, 보충 척도, 성격병리 5요인 척도 등이 추가되었다.
MMPI는 미네소타 대학병원의 심리학자인 Hathaway와 정신과 의사인 McKinley에 의하여 1930년대 후반부터 제작되기 시작했으며, 환자의 정신병리를 파악하고 선별할 수 있는 객관적이고 다차원적인 평가도구의 필요성에서 개발되었다. 1989년에 개정판인 567문항의 MMPI-2, 2003년에 재구성 임상 척도를 활용한 338문항의 MMPI-2-RF가 개발되었다.
MMPI-2의 주요 장점은 실시와 채점이 용이하다는 점이다. 누구나 간단한 훈련을 받으면 별 무리 없이 MMPI-2를 실시할 수 있으며, 일반적으로 환자들이 검사를 마치는 데 소요되는 시간은 대략 90~120분 정도이다. 중학교 2년 이상의 학력을 가진 18세 이상의 환자들에게 실시할 수 있으며, 마음사랑(http:://maumsarang.kr)에서 전산화된 실시 및 채점 절차를 제공하고 있다. 실시가 끝나면 바로 여러 척도와 소척도, 지표에 대해 원점수를 표준점수인 T점수로 변환시킨 프로파일을 얻을 수 있다. T점수는 미국 전역에서 얻어진 2,600명(한국의 경우 1,352명)의 대규모 표집의 반응을 기초로 하고 있으며, 평균이 50, 표준편차가 10이다.
MMPI-2에서는 65T 이상의 점수를 높은 점수로 간주하며, 일반적으로 점수가 높을수록 각 척도에 논의된 행동적 상관들이 환자에게 해당될 가능성이 높다.
MMPI-2의 타당도 척도에는 ?, VRIN, TRIN, F, FB, FP, L, K, S 척도가 있다. ?척도는 사실 척도가 아니라 빠뜨렸거나 '그렇다', '아니다' 모두에 응답한 문항의 수를 나타낸다. VRIN은 문장을 읽지 않고 응답했거나 문항에 완전히 혹은 대부분 무선적으로 응답했기 때문에 비일관적인 반응을 보이는지 탐지한다. TRIN은 문항내용과 상관없이 무분별하게 '그렇다'(모두 긍정) 혹은 '아니다'(모두 부정)로 응답하기 때문에 비일관적 반응을 보이는지 탐지한다. F, FB, FP척도는 정상 성인 전집 중 10% 미만에 의해서 비정상적인 방향으로 응답된 문항으로 구성되어 있으며 심각한 심리 문제나 자신을 실제보다 더 부적응적인 모습으로 드러내려는 양상을 탐지한다. L척도는 자신을 바람직한 쪽으로 내보이려는 의도적이면서 세련되지는 못한 시도를 탐지하며, K척도는 정신병리를 부인하고 자신을 매우 좋게 드러내거나 반대로 정신병리를 과장하고 자신을 매우 나쁘게 드러내려는 수검자의 세련된 시도를 탐지한다. S척도는 인사 선발, 보호 감찰, 양육권 평가 등 비임상집단에서 도덕적 결함을 부인하고 '과장된 방식으로 자기를 표현하는 것'을 평가한다. 전통적으로 타당도 척도들의 점수가 65T 이상인 프로파일이나 ?척도 반응이 30개 이상인 프로파일은 타당하지 않은 것으로 간주된다.
MMPI-2의 표준임상 척도에는 1. 건강염려증(Hs), 2. 우울증(D), 3. 히스테리(Hy), 4. 반사회성(Pd), 5. 남성성-여성성(Mf), 6. 편집증(Pa), 7. 강박증(Pt), 8. 조현병(Sc), 9. 경조증(Ma) 등이 있으며, 이러한 임상척도 점수의 특징을 해석하기 위해서는 타당도 척도들의 패턴, 임상 소척도들, 내용척도 및 내용 소척도들과의 비교 검토가 필요하다.
1.2. MMPI-2의 실시와 채점
MMPI-2의 실시와 채점은 심리검사로서의 주요 장점이다. MMPI-2는 누구나 간단한 훈련을 받으면 별 무리 없이 실시할 수 있다. 일반적으로 환자들이 검사를 마치는 데 소요되는 시간은 대략 90~120분 정도이다. 중학교 2년 이상의 학력을 가진 18세 이상의 환자들에게 실시할 수 있다. 마음사랑(http:://maumsarang.kr)에서 전산화된 실시 및 채점 절차를 제공하고 있으며 실시가 끝나면 바로 여러 척도와 소척도, 지표에 대해 원점수를 표준점수인 T점수로 변환시킨 프로파일을 얻을 수 있다. T점수는 미국 전역에서 얻어진 2,600명(한국의 경우 1,352명)의 대규모 표집의 반응을 기초로 하고 있으며, 평균이 50, 표준편차가 10이다. 프로파일 용지를 보면 70T와 30T에 해당되는 선이 굵게 표시되어 있는데, 이것은 각각 +2와 ?2 표준편차에 해당되는 T점수를 나타낸다. 프로파일을 그리는 데 사용되는 T점수는 표준점수이므로, 개인 간의 비교와 아울러 다양한 척도에 대한 개인 내의 비교가 가능하다. MMPI-2에서는 65T 이상의 점수를 높은 점수로 간주한다. 일반적으로 점수가 높을수록 각 척도에 논의된 행동적 상관들이 환자에게 해당될 가능성이 높다.
1.3. MMPI-2의 타당도 척도
MMPI-2에서는 총 7개의 타당도 척도가 있다. 이 척도들은 문항에 대한 피검자의 반응 양상을 평가하여 검사 자료의 타당성을 판단하는 데 사용된다.
첫째, ? 척도(무응답)는 피검자가 검사 문항에 응답하지 않은 수를 나타내는 지표이다. 일반적으로 30개(단축형의 경우 20개) 이상의 문항을 응답하지 않거나 양쪽 모두에 응답한 경우 프로파일은 무효로 간주된다. 이는 불충분한 읽기 수준, 부주의, 정신병적 증상의 발현, 강박증적 경향 등으로 인한 것일 수 있다.
둘째, VRIN(무선반응 비일관성) 척도와 TRIN(고정반응 비일관성) 척도는 문항에 일관성 있게 응답하지 않는지를 평가하는 지표이다. VRIN 척도의 원점수가 7점 이하이고 TRIN 척도의 원점수가 13점 이상(80T 이상, '그렇다(T)' 방향) 또는 5점 이하(80T 이상, '아니다(F)' 방향)인 경우 자료의 타당성이 의심된다.
셋째, F(비전형), FB(비전형-후반부), FP(비전형-정신병리) 척도는 비정상적이거나 비전형적인 반응양상을 평가한다. F척도의 점수가 높을수록 심각한 심리 문제를 겪고 있거나 자신을 실제보다 더 부적응적으로 보이려는 것일 수 있다. FB척도는 검사지 후반부의 문항 응답에 문제가 있음을 시사하고, FP척도는 실제 정신병리를 반영하는지 여부를 판단하는 데 도움을 준다.
넷째, L(거짓) 척도는 자...
