본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 배경 및 필요성
진폐증의 연구 배경 및 필요성
우리나라는 1960년대 이후 급속한 경제성장으로 인해 공업이 발전하였다. 이 과정에서 근로자들이 각종 유해 환경에 노출되어 근로자의 건강을 해치게 되었고, 작업능률 저하 등의 문제가 발생하였다. 따라서 작업환경에 따른 근로자의 건강문제에 대한 관심이 높아졌으며, 많은 연구결과들이 발표되었다. 특히 진폐증은 직업성 폐질환 중 하나로, 1979년 직업병 통계에 따르면 전체 직업병 인정자 중 97.5%를 차지하였다.
최근에는 진폐증으로 고통 받는 환자가 여전히 남아있으며, 진폐증 발생 근로자들이 자신의 질병을 직업 관련성으로 의심하는 사례가 늘어나고 있다. 그러나 국내에는 아직까지 진폐증에 대한 정보를 파악하기 어려운 실정이다. 따라서 앞으로 산화철 등 유해물질에 대한 작업관련성 여부를 판단하기 위한 요청이 증가할 것으로 예상된다. 이에 따라 진폐증에 대한 연구가 필요하다.
1.2. 연구의 목적
진폐증 연구의 목적은 다음과 같다.
우리나라는 1960년대 이후 급속한 경제성장으로 공업이 발전되어왔다. 이와 같은 공업화 과정에서 근로자들이 원치 않는 각종 유해 환경에 노출되어 근로자들의 건강을 해치게 되고 작업능률을 저하시킴으로써 이에 대한 예방대책수립에 지대한 관심을 갖게 되었다. 이에 따라 폐섬유증 등 호흡기질환이 발생한 근로자들은 자신의 질병을 직업 관련성으로 의심하는 사례가 늘어나고 있으며 법정 소송까지 이루어지고 있다. 따라서 개인의 건강에서 산업장이 가지는 중요성은 아무리 강조해도 지나치지 않으며, 산업장과 보건관리대행기관은 일차보건의료를 제공하는 기초 단위이므로, 개인의 건강을 유지하고 증진시키는 중심적 역할을 해야 한다. 이와 같은 보건관리대행이 실제로 어떻게 시행되는지 관찰하고, 간호진단을 적용함으로써 더 알아보고자 한다.
2. 진폐증의 이해
2.1. 진폐증의 정의
진폐증은 폐에 분진이 침착하여 이에 대해 조직 반응이 일어난 상태를 의미한다. 폐의 조직 반응이란 폐 세포의 염증과 섬유화(흉터)를 말한다. 분진에 노출된 기간이 매우 길고 진폐증 환자가 경험하는 자각 증상을 호소한다거나, 폐 조직 내에 축적된 분진이 관찰된다고 하여 진폐증으로 진단할 수는 없고, 폐에 섬유화성 변화 또는 결절성 변화가 있을 때에만 진단이 가능하다. []
진폐증의 발생과 관계된 분진은 폐포 내에 도달한 분진인데, 호흡성 분진이 진폐증을 발생시킨다. 기도 내의 분진은 섬모와 점액에 의하여 일차적으로 여과되지만, 그 외에도 개인에 따라 분진 여과 능력에 차이를 보인다. 한편, 흡입된 분진은 여러 가지 물리적 작용에 의하여 침착된다. 폐포 내에 있는 한 개의 분진입자는 한 개의 폐포 대식세포에 손상을 주는 것이 아니라 반복되기 때문에 리소좀내부 분해효소의 분비를 촉진하여 폐 조직에 섬유화를 형성한다. 따라서 분진에 더 이상 노출되지 않아도 진폐증이 발생하거나 점차 증가한다. [
2.2. 진폐증의 원인
진폐증의 원인은 다양하다. 분진에 노출된 기간이 매우 길고 진폐증 환자가 경험하는 자각 증상을 호소한다거나, 부검 소견에서 폐 조직 내에 축적된 분진이 관찰된다고 하여 진폐증으로 진단할 수는 없다. 발생에는 여러 가지 요인들이 복합적으로 작용한다. 그 요인들로는 과거직업, 분진의 농도, 분진의 크기, 분진의 독성, 호흡방법, 개인차, 환기시설 또는 개인보호구 등을 들 수 있다. 진폐증의 발생과 관계된 분진은 폐포 내에 도달한 분진인데, 호흡성 분진이 진폐증을 발생시킨다. 기도 내의 분진은 섬모와 점액에 의하여 일차적으로 여과되지만, 그 외에도 개인에 따라 분진 여과 능력에 차이를 보인다. 한편, 흡입된 분진은 여러 가지 물리적 작용에 의하여 침착된다. 분진이 폐포까지 도달하면 폐포 대식세포막에 손상을 주어 세포막이 파열되고, 이 때 리소좀내부 분해효소가 분비되며, 섬유아세포의 증식을 촉진한다. 폐포막이 파열된 대식세포는 기능이 약화되거나 사멸하며, 분진입자는 다른 폐포 대식세포에 의하여 다시 잡히면서 위의 과정을 반복하여 폐 조직에 섬유화를 형성한다. 따라서 분진에 더 이상 노출되지 않아도 진폐증이 발생하거나 점차 증가한다.
2.3. 진폐증의 병태생리
이산화규소 입자를 흡입하게 되면 폐포의 청정작용을 하는 폐포 대식세포를 죽이게 되고 ...
