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1. 서론
1.1. 유방암의 정의와 특성
유방암은 유방의 여러 세포 중 특히 유관과 유엽의 상피세포에서 기원하는 악성 종양이다. 유방암은 흔한 여성암으로 생명을 위협할 수 있는 질병이다. 유방암은 대부분 40세 이상의 여성에게 발생하지만 최근에는 20~30대 젊은 여성에서도 증가하고 있다. 유방암은 특정 부위나 조직에 국한되지 않고 다양한 장기와 조직으로 전이될 수 있는 전신 질환이다. 유방암은 암세포의 성장과 침윤 정도, 전이 여부 등에 따라 매우 다양한 임상 양상을 보인다. 일반적으로 유관 상피세포와 소엽 상피세포에서 유래하며 액와 림프절 전이 여부가 예후에 중요한 영향을 미친다.
1.2. 유방암의 유형과 병리적 특성
유방에는 여러 종류의 세포가 있으며, 이 중 대부분의 유방암은 유관과 소엽에 있는 세포, 특히 유관 세포에서 기원한다. 유방암의 종류에는 유관 상피내암, 침윤성 유관암, 소엽 상피내암, 침윤성 소엽암 등이 있다.
침윤성 유관암은 유관을 이루는 세포에서 기원한 암이 유관의 기저막을 침범한 경우로, 유방암의 대표적인 유형이며 전체의 75~85%를 차지한다. 침윤성 소엽암은 소엽을 구성하는 세포에서 기원한 암으로 전체 유방암의 5~10% 정도를 차지하며, 침윤성 유관암과 예후가 비슷하지만 다발성이나 양측성의 빈도가 더 높은 것으로 알려져 있다.
유관 상피내암은 유관 세포에 생겼으나 유관 기저막을 침범하지 않은 '0기 암'이며, 소엽 상피내암은 소엽 세포에서 생겨난 암으로 소엽 기저막을 침범하지 않은 0기 암이다. 이러한 비침윤성 암들은 침윤성 유방암보다 훨씬 예후가 좋지만, 암세포가 기저막을 뚫고 성장하면 침윤성 암으로 진행할 수 있다.
유방 파제트병은 유두 및 유륜의 피부에 주로 발생하는 유방암의 특수한 형태로 전체 유방암의 1~2% 미만을 차지하는 드문 암이다. 또한 점액성 암, 수질성 암, 유두상 암, 관상 암, 선양낭성 암종, 분비성 암종, 아포크린 암종, 화생성 암종 등의 침윤성 유방암 종류들도 있다.
유방암은 일반적으로 소엽이나 유관의 상피에서 발생하며, 유방의 상외측 사분면에서 가장 많이 발생한다. 파제트병의 경우 가려움, 화끈거림, 유두의 발적이나 분비물, 피부 변화 등의 특징적인 증상이 있어 감염이나 피부염으로 오진될 수 있다. 염증성유방암은 흔하지 않지만 공격성과 악성도가 높으며 유방의 발적과 열감, 오렌지 껍질 모양의 피부를 보이는 특징이 있다.
유방암의 성장률은 다양하며, 암의 크기, 림프절 침범 여부, 종양의 분화도, 수용체 발현 상태, 세포 증식 지수 등의 요인이 예후에 영향을 미친다.
1.3. 유방암의 발병 원인과 위험 요인
유전적 요인, 호르몬 요인, 연령 및 출산・수유 요인, 음주, 비만 등 다양한 요인이 유방암의 발병 원인과 위험 요인이다. 일반적으로 유방암의 90% 이상은 여러 위험인자들의 상호작용에 의해 유발되며, 5~10% 정도가 유전적 요인과 관련이 있다. 자신의 어머니나 자매 중 한 명이라도 유방암 환자가 있는 경우 그렇지 않은 경우에 비해 언젠가 유방암 진단을 받게 될 가능성이 2~3배 높으며, 두 명 모두 유방암 환자라면 그 위험성이 약 8~12배로 늘어난다. 에스트로겐은 유관 세포의 증식을 촉진하므로 오랫동안 노출될 경우 유방암 발생의 위험도가 커진다. 폐경 후 여성이나 비만한 여성도 유방암 발병 위험이 높다. 특히 폐경 후 비만 여성의 경우 호르몬 대사 및 세포의 정상적인 사멸에 악영향을 미치기 때문이다. 그 외에도 30세 이후에 첫 자녀를 낳거나 수유를 하지 않은 여성, 음주량이 많은 여성 등도 유방암 발병 위험이 높다. 이처럼 유전적 요인, 호르몬 요인, 연령 및 출산・수유 요인, 생활습관 등 다양한 요인이 유방암 발병에 영향을 미치므로 고위험군에 속하는 여성들은 정기적인 검진과 생활습관 관리에 더 주의를 기울여야 한다.
2. 유방절제술
2.1. 유방절제술의 정의와 필요성
유방절제술은 유방암을 치료하기 위한 수술 방법이다. 유방절제술은 유방을 절제하여 유방암 세포를 제거하는 수술로, 유방암 환자의 생명을 구하고 재발을 예방하는 것이 그 목적이다. 유방암은 유방 내 암세포가 발생하여 점차 확산되어 가는 질병이기 때문에, 유방절제술을 통해 유방 내 암세포를 완전히 제거하고자 한다. 유방암의 병기와 진행 정도에 따라 유방 전체를 절제하거나 부분적으로 절제하는 등 다양한 수술 방법이 사용된다. 따라서 유방절제술은 유방암 환자의...
