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"신생아가스교환장애"에 대한 내용입니다.
목차
1. 신생아의 가스교환장애
1.1. 신생아 출생력 및 질병 진단
1.2. 신생아 활력징후 및 검사 결과
1.3. 신생아 가스교환장애의 간호 사정
1.4. 신생아 가스교환장애의 간호 진단
1.5. 신생아 가스교환장애의 간호 중재
1.6. 신생아 가스교환장애의 간호 평가
2. 신생아 황달
2.1. 신생아 황달 발현 및 진단
2.2. 신생아 검사 결과 및 치료
2.3. 신생아 황달의 간호 사정
2.4. 신생아 황달의 간호 중재
2.5. 신생아 황달의 간호 평가
3. 기타 간호문제
3.1. 신생아 구토 및 기도흡인 위험
3.2. 신생아 전해질 불균형 위험
3.3. 신생아 영양 불균형 위험
4. 참고 문헌
본문내용
1. 신생아의 가스교환장애
1.1. 신생아 출생력 및 질병 진단
신생아 이00은 재태 기간 35주에 출생하여 체중 2.16kg의 저체중 신생아이다. 이 신생아는 쌍둥이 중 두 번째로 출생하였으며, 출생 직후 호흡이 불규칙하고 전신이 창백한 상태로 neopuff와 고유량 비강 캐뉼라 적용, 이후에는 기관내 삽관 및 인공호흡기 적용을 받았다. 주요 진단명으로는 미숙아, 호흡곤란증후군, 동맥관 개존증, 심방 중격 결손 등이 있다. 혈액 검사 결과 가스 교환 장애와 관련된 낮은 산소 포화도와 pH, 높은 이산화탄소 분압 수치를 보였으며, 영상 검사에서도 폐 소견이 백색증의 소견을 나타냈다. 이를 통해 이 신생아가 호흡곤란증후군으로 인한 가스 교환 장애를 겪고 있음을 확인할 수 있다. 출생 후 지속적인 치료와 관찰이 필요할 것으로 판단된다. []
1.2. 신생아 활력징후 및 검사 결과
'1.2. 신생아 활력징후 및 검사 결과'
신생아의 활력징후와 검사 결과를 살펴보면 다음과 같다. 신생아의 출생 시 체중은 2.16kg이었고, 입원 시에는 1.98kg으로 감소하였다. APGAR 점수는 1분에 8점, 5분에 9점으로 측정되었다. 활력징후의 경우 체온은 36.6℃, 맥박은 151회/분, 호흡은 36회/분, 혈압은 65/38mmHg로 확인되었다. 입원 경로는 본원 출생이다. 대상자의 사정일 전까지 주요 검사, 수술, 치료 경과를 살펴보면 다음과 같다. 입원 당시 전신이 창백하고 crying이 약한 소견이 있어 neopuff를 적용하였고, 이후 HFNC와 intubation 등의 호흡 보조 치료를 받았다. 또한 광선요법을 시행하였고, PDA, ASD 등의 심장 합병증이 동반되었다. 혈액검사 결과, 백혈구, 헤모글로빈, 적혈구용적률 등이 정상범위를 벗어나는 이상 소견이 관찰되었다.
1.3. 신생아 가스교환장애의 간호 사정
신생아의 가스교환장애 상태를 정확히 파악하기 위해서는 신생아의 출생력과 질병 진단 정보, 활력징후 및 검사 결과 등을 면밀히 사정해야 한다. 먼저 신생아의 출생력과 진단명을 파악한다. 이 사례에서 대상자는 재태주수 35주의 미숙아로 출생 직후 호흡곤란증후군(RDS)을 진단받았다. 또한 심방중격결손(ASD)과 동맥관개존증(PDA)이 동반된 것으로 확인된다.
다음으로 활력징후와 검사 결과를 살펴보면, 대상자의 활력징후는 전반적으로 안정적인 편이지만 간헐적으로 호흡곤란과 청색증이 나타났다. 혈액검사 결과에서는 pH, pCO2, pO2 등이 비정상 범위에 속해 있어 가스교환이 잘 이루어지지 않고 있음을 알 수 있다. 특히 대상자는 호흡수가 분당 60회 이상으로 증가하고 보상작용으로 인한 grunting sound와 흉부함몰이 관찰되어 호흡 곤란이 심각한 수준인 것으로 사정된다.
수유 시에도 청색증과 함께 무호흡 및 빠는 힘 저하 등이 나타나 호흡곤란과 가스교환 장애가 지속되고 있음을 확인할 수 있다. 또한 chest X-ray 결과 'white out'으로 나타나 폐의 미성숙으로 인한 호흡곤란증후군이 발생한 것을 알 수 있다.
이처럼 다양한 간호사정 결과를 종합해 볼 때, 이 신생아는 폐의 미성숙으로 인해 발생한 가스교환 장애를 겪고 있다고 볼 수 있다. 호흡곤란 증상과 산소화 저하, 동맥혈 가스 수치 악화 등이 지속되고 있어 향후 폐 합병증 발생 가능성이 높은 고위험 환자로 판단된다. 따라서 이 환아의 가스교환 상태와 호흡 기능을 면밀히 모니터링하고 적절한 치료와 간호중재가 필요할 것으로 사료된다.
1.4. 신생아 가스교환장애의 간호 진단
신생아 가스교환장애는 폐의 미성숙으로 인해 산소와 이산화탄소의 교환이 원활하게 이루어지지 않는 상태이다. 출생 후 신생아의 급격한 폐 환기량 증가와 혈관 저항 감소에도 불구하고 표면 활성제의 결핍으로 폐포허탈이 발생하여 가스교환이 원활하지 않다. 이에 따라 신생아는 저산소증과 고이산화탄소혈증을 보이게 되며, 이로 인해 청색증, 호흡곤란, 빈호흡 등의 증상이 나타나게 된다.
신생아의 가스교...
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서울 아산병원- 신생아 중환자실 퇴원교육
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