본문내용
1. 통풍의 정의와 원인
1.1. 통풍의 정의
통풍은 우리 몸 안에 있는 관절액에 날카로운 결정체가 생겨서 그 작고 날카로운 결정체가 관절에 염증과 통증을 일으키는 질환이다. [1]
통풍은 혈액 내에 요산(음식을 통해 섭취되는 퓨린(purine)이라는 물질을 인체가 대사하고 남은 산물)의 농도가 높아지면서 요산염(요산이 혈액, 체액, 관절액 내에서는 요산염의 형태로 존재함) 결정이 관절의 연골, 힘줄, 주위 조직에 침착되는 질병이다. 이러한 현상은 관절의 염증을 유발하여 극심한 통증을 동반하는 재발성 발작을 일으키며, 요산염 결정에 의한 통풍결절(tophi)이 침착되면서 관절의 변형과 불구가 발생하게 된다. [2]
1.2. 통풍의 원인
1.2.1. 대사질환
퓨린 대사의 최종산물인 요산이 혈액 내에 남아 고요산혈증이 발생한다. 고요산혈증은 관절의 염증을 유발하여 극심한 통증을 동반하는 재발성 발작을 일으키며, 요산염 결정에 의한 통풍결절이 침착되면서 관절의 변형과 불구가 발생할 수 있다. 또한 요산에 의해 콩팥에 돌이 생기는 콩팥돌증이 나타나기도 한다. 요산은 음식을 통해 섭취되는 퓨린이라는 물질을 인체가 대사하고 남은 산물로, 혈액, 체액, 관절액 내에서는 요산염의 형태로 존재한다. 혈액 내 요산 농도가 일정 수치 이상을 넘으면 고요산혈증이라고 한다. 고요산혈증의 원인은 크게 요산이 과잉 생산되는 경우와 요산의 배설이 감소되는 경우로 나눌 수 있으며, 체중 증가 또한 고요산혈증과 밀접한 연관이 있다.
1.2.2. 유전적 성향
유전적 성향 질환이 있는 경우 통풍 발작이 지속될 때 골과 연골 등이 파괴되어 관절이 변형, 섬유화, 골강직증 등으로 진행될 수 있다. 유전적인 요인으로 인해 통풍이 발병하는 사람들은 혈중 요산 농도가 높으며, 이로 인해 관절에 결정체가 침착되어 염증과 통증을 유발한다. 또한 가족력이 있는 경우 통풍 발병 위험이 높은데, 이는 요산 배출 능력이 유전적으로 낮기 때문이다. 이처럼 유전적 요인은 개인마다 통풍 발병의 민감성에 차이를 보이게 하며, 이로 인해 일부 사람들에게서는 요산 수치가 높음에도 불구하고 통풍 증상이 나타나지 않는 반면, 다른 이들에게서는 증상이 더욱 심각하게 나타나게 된다. 결과적으로 유전적 성향은 통풍 발병의 주요 원인 중 하나이며, 유전적 요인에 의해 통풍이 유발되는 환자에게는 특별한 관리와 주의가 필요하다.
1.2.3. 요산 생성 과다 음식
새우젓, 맥주, 동물 내장 등은 요산의 생성을 과다하게 유발하는 음식이다. 이러한 음식을 과도하게 섭취하면 혈중 요산 농도가 높아져 통풍 발병의 위험성이 증가한다. 특히 새우젓과 같이 퓨린 함량이 높은 식품은 요산 생성을 촉진하므로 주의해야 한다. 또한 동물성 내장 고기류 역시 퓨린 함량이 높아 통풍 발병의 주요 원인 식품으로 알려져 있다. 반면 맥주에는 알코올이 포함되어 있어 요산 배출을 방해하고 요산 생성을 증가시키므로 통풍 환자는 절대 금주해야 한다. 따라서 통풍 환자는 이러한 퓨린 함량이 높은 식품의 섭취를 최대한 제한하여 혈중 요산 농도를 정상 수준으로 유지하는 것이 중요하다.
1.2.4. 요산 배출 감소
요산은 인체 내에서 다양한 경로로 배출되는데, 이러한 배출 과정에 문제가 생기면 고요산혈증이 발생할 수 있다. 요산 배출 감소의 주요 원인으로는 신장 기능 저하, 약물 부작용, 탈수 등이 있다.
신장은 요산을 주된 배출 경로로 사용하는데, 신장 기능이 저하되면 요산 배출이 감소하여 고요산혈증이 발생한다. 당뇨병, 고혈압, 신장 질환 등 다양한 요인으로 인해 신장 기능이 저하되면 고요산혈증의 위험이 증가한다.
또한 일부 약물, 예를 들어 이뇨제, 아세틸살리실산, 시클로스포린 등의 복용은 ...
