본문내용
1. 서론
신생아 황달(neonatal jaundice)은 신생아기에 혈중 빌리루빈의 증가로 황달을 나타내는 질환이다. 생후 첫 주 내 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰되는데, 대부분은 간접 빌리루빈이 피부에 침착하여 나타나는 것이다. 신생아는 적혈구의 수명이 짧아 빌리루빈의 생성이 증가하고 간 대사가 미숙하여 처리 능력이 떨어지기 때문에 신생아 황달이 발생한다. 또한 적혈구 파괴가 늘어나는 용혈성 질환, 감염, 두혈종 등 빌리루빈의 생성을 증가시키는 요인과 간 대사를 저해하는 요인이 더해져 혈중 빌리루빈이 증가하게 되어 치료가 필요할 수 있다. 따라서 신생아 황달에 대한 체계적이고 계속적인 간호지식과 기술 연구가 선행되어야 할 것이며, 질병의 원인 및 증상, 진단, 치료, 예방법 등을 알아보아 문제점을 최소화해야 할 것이다.
2. 신생아 황달 사례 고찰
2.1. 일반적 특성
신생아 황달은 출생 시 및 신생아 때 빌리루빈 혈중 농도가 정상 이상으로 증가하여 생후 3~4일경에 아기의 피부가 밝은 오렌지색이나 노란색을 띠다가 생후 7~10일경에 저절로 사라지는 증상이다. 이는 정상 신생아의 60~80%에서 나타날 수 있는 생리적 황달로, 병적인 황달과는 다르다. 생리적 황달 이외의 것을 병리적 황달이라고 한다. 병리적 황달은 생후 첫 24~36시간 이내에 황달이 발견되는 경우, 혈중 빌리루빈이 만삭아에서 12mg/dL, 미숙아에서 10~14mg/dL인 경우, 생후 2주 이상 황달이 지속되는 경우, 직접 빌리루빈의 수치가 올라가는 경우 등을 말한다. 신생아는 혈색소의 70%가 수명이 짧은 태아 헤모글로빈으로 구성되어 과다한 적혈구 파괴로 황달이 발생하며, 신생아의 간에서 파괴된 적혈구의 빌리루빈을 제거하는 능력이 저하되어 있기 때문에 발생한다. 또한 칼로리 흡수 저하와 탈수, 빌리루빈의 과잉 생산, 모유 수유, 결합 빌리루빈을 배설시키는 간 기능 저하, 과잉생산과 분비 저하의 결합, 빌리루빈 생산을 증가시키는 유전적 요인, 질병 관련 요인 등이 황달의 원인이 된다.
2.2. 원인 및 증상
신생아는 혈색소의 70%가 수명이 짧은 태아 헤모글로빈으로 구성되어 있어 과다한 적혈구 파괴로 인해 황달이 발생한다. 또한 신생아의 간에서 파괴된 적혈구의 빌리루빈을 제거하는 능력이 저하되어 있기 때문이다. 이러한 미숙한 생리적 기능, 칼로리 흡수 저하와 탈수, 빌리루빈의 과잉 생산, 모유 수유, 결합 빌리루빈을 배설시키는 간 기능 저하, 과잉생산과 분비 저하의 결합, 빌리루빈 생산을 증가시키는 유전적 요인, 질병 관련 요인 등이 신생아 황달의 다양한 원인이 된다.
황달의 주 증상은 생후 2~3일에 관찰되는 황달이며, 혈청 빌리루빈 수치가 5~6mg/dL로 최고치에 달한다. 이후 5~7일 사이에 2mg/dL 이하로 감소한다. 생후 24시간 이내에 발생하는 경우 대부분 신생아 용혈성 질환이 원인이며, 고빌리루빈혈증은 대부분 신생아 용혈성 질환에 의한다. 또한 황...
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