소개글
"성인간호학 실습 폐렴 케이스 스터디"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 의의 및 필요성
1.2. 문헌고찰
2. 본론
2.1. 환자의 간호정보
2.1.1. 일반적 사항
2.1.2. 대상자의 건강력
2.1.3. 건강사정
2.1.4. 신체검진
2.1.5. 낙상 위험 사정 도구
2.1.6. 욕창 사정
2.1.7. 영양검색결과(성인)
2.1.8. 지역사회 폐렴 중증도 평가 기준
2.2. 진단적 검사
2.2.1. 혈액 검사
2.2.2. Chest PA
2.3. 사용되는 약물
2.4. 간호과정
2.4.1. 가능한 간호진단 목록
2.4.2. 간호과정 적용
3. 결론
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 의의 및 필요성
폐렴은 국내에서 암과 심장질환에 이어 사망원인 3위를 차지하는 질환이므로 간호학생으로서 깊게 학습할 필요가 있다. 폐렴은 호흡기 기능에 직접적인 영향을 미치므로 호흡기 간호와 관련된 지식과 기술을 학습할 수 있을 것이다. 또한 대상자는 폐렴의 합병증인 패혈증을 진단받아 그와 관련된 간호와 치료를 학습할 수 있는 좋은 기회가 될 것이다.
1.2. 문헌고찰
폐렴은 세균이나 바이러스에 의해 세기관지 이하 폐조직에 염증이 발생하는 감염성 질환이다. 감염부위로 혈류량이 증가하고 혈관 확장 및 혈관 투과성이 증가되며 호중구가 활성화되어 침입한 균을 탐식하고 제거한다. 호중구는 증가하고 기도 부종이 발생하며 액체가 모세혈관에서 폐포로 이동한다. 세균성 폐렴에서는 액체성 삼출물이 폐포를 채우기 때문에 경화로 나타나고 산소 확산 장애로 빠른 호흡, 빠른 맥박, 호흡곤란과 같은 저산소증 증상이 나타나며 점액분비 증가로 기도폐색이 발생하며 가스교환장애가 악화된다. 대식 세포가 삼출물을 용해하고 폐조직이 정상적으로 회복되면 가스교환이 정상화된다.
폐렴의 원인은 정상방어기전의 손상과 유발 위험요인, 그리고 폐렴균의 침입에 의해 발생한다. 정상 방어기전의 손상으로는 공기 여과, 흡입 공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결 작용, IgA와 IgG의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용에 손상이 있을 때 폐렴이 발생한다. 유발 위험요인에는 고령, 흡연, 공기오염, 의식수준 변화, 구강인두 상주균의 증가, 장기간의 부동, 만성질환, 소모성 질환, HIV의 감염, 면역억제 약물, 유해 물질의 흡입 등이 있다. 폐렴균은 정상 비인두와 구인두의 상주균 흡입, 공기 중 폐렴균의 흡입, 신체의 다른 감염원에서 혈액을 통해 확산되어 폐에 침입한다.
폐렴의 임상증상으로는 기침, 가래, 숨 쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등이 나타나며 가래는 끈적하고 고름 같은 모양으로 나올 수 있고, 피가 묻어 나오기도 한다. 폐를 둘러싸고 있는 흉막까지 염증이 침범한 경우 숨쉴 때 통증을 느낄 수 있다. 그 외에도 소화기 증상, 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 전신 증상이 나타날 수 있다. 폐렴의 원인균에 따라 약간의 증상 차이가 있는데, 폐렴구균 감염의 경우 고령, 동반질환, 급성 경과, 고열, 늑막성 흉통 등이 특징이고, 레지오넬라 폐렴은 젊은 연령, 설사, 신경학적 증상, 중증 폐렴 등이 특징이다.
폐렴의 진단은 혈액배양, 객담그람염색 및 배양을 통해 원인균을 확인하고, 소변에서 연쇄구균과 레지오넬라 항원 검사, 흉부 X선 검사, 호흡기 바이러스 PCR 검사 등을 실시한다. 폐렴 중증도는 CURB-65 점수체계를 이용하여 평가한다. 치료는 우선 원인균 추정 후 적절한 항생제를 투여하며, 수액 요법, 침상안정, 진통제, 산소요법 등을 병행한다. 폐렴의 합병증으로는 흉막염, 무기폐, 기흉, 수막염, 패혈증, 패혈성 쇼크 등이 발생할 수 있다.
2. 본론
2.1. 환자의 간호정보
2.1.1. 일반적 사항
대상자는 84세 남성으로, 요양원에 거주하고 있었다. 1주일 전부터 전신 쇠약감과 구강 섭취가 좋지 않았다. 2024년 9월 29일 15시 40분경 발열, 호흡 곤란, 산소 포화도 저하 증상이 발생하여 119에 의해 응급실로 이송되었다. 응급실 도착 시 활력 징후는 혈압 150/90mmHg, 심박수 130회/분, 호흡수 30회/분, 체온 38.4°C, 산소 포화도 96%였다. 응급실에서 생리식염수와 항생제 주사를 투여받았고, 중환자실로 입실하였다. 입실 후 비강 캐뉼라를 통해 4L/min의 산소를 공급받았으며, 활력 징후는 안정적이었다. 이후 환자의 상태에 따라 지속적으로 처치와 관찰이 이루어졌다.
2.1.2. 대상자의 건강력
대상자 송**은 84세 노인으로 요양원에 거주하고 있었다. 과거력으로 20년 전 PD(배뇨장애)와 20년 전 뇌졸중을 ...
참고 자료
윤은자 외 공저, “성인간호학 Ⅰ”, 수문사, 2020, p.626~630
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서울대학교간호본부, “간호과정실무지침”, 서울대학교출판문화원, p.64~97
약학정보원, https://www.health.kr/
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황옥남 외, 성인간호학(상), 2019, 현문사
송경애 외, 개정판 최신 기본간호학Ⅰ, 2021, 수문사
홍성경, 성인간호학II 산소공급장애대상자 강의록,
서울아산병원-건강정보-의료정보-의약품정보 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo
약학정보원, https://www.health.kr/
박은영, 송미령 외, 간호진단, 중재 및 결과 가이드 수정판, 현문사, 2019년 8월
