소개글
"저알부민혈증과 관련된 체액과다"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 저알부민혈증과 관련된 체액과다
2.1. 사정
2.2. 목표
2.3. 간호계획
2.4. 간호수행
2.5. 간호평가
3. 복수와 관련된 비효과적 호흡양상
3.1. 사정
3.2. 목표
3.3. 간호계획
3.4. 간호수행
3.5. 간호평가
4. 간 기능 장애와 관련된 출혈의 위험성
5. 암모니아수치 상승과 관련된 급성 혼돈
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
간경변증은 넓게 퍼진 섬유증과 소결절을 특징으로 하는 만성적이며 진행성 질환이다. 만성 염증으로 인해 정상적인 간 조직이 재생결절(작은 덩어리가 만들어지는 현상)등의 섬유화 조직으로 바뀌어 간의 기능이 저하되는 것을 의미한다. 간경변증의 주된 원인으로는 만성 B형 간염이나 C형 간염, 과도한 음주, 비만, 간 독성 물질 사용 등이 있다. 간경변증 환자들의 경우 나트륨 수분 정체, 저알부민혈증, 암모니아 수치 상승, 출혈 경향, 급성 혼돈 등의 다양한 증상이 나타난다. 따라서 간호사는 간경변증 환자의 체액과 전해질 불균형을 사정하고 이를 효과적으로 관리할 수 있는 간호중재를 제공해야 한다.
2. 저알부민혈증과 관련된 체액과다
2.1. 사정
저알부민혈증과 관련된 체액과다는 환자의 체액 불균형 상태와 관련된다. 환자의 배가 점점 무거워지고 양말을 신었다 벗으면 자국이 남는 등 하지의 요흔성 부종이 관찰된다. X-ray 검사에서 복수로 인한 복부팽만과 뿌옇게 퍼짐이 나타나며 초음파 검사에서 복수의 양이 증가한 것으로 확인된다. 또한 환자의 체중이 12.7kg 증가하였고 복부둘레도 38.2cm에서 97.02cm로 증가하였다. 혈액검사 결과 알부민 수치가 2.7에서 3.1로 낮게 측정되었다. 이를 통해 체액과다 상태가 지속되고 있음을 알 수 있다. 환자는 체액 증가로 인해 호흡곤란을 호소하고 있어 체액 및 전해질 불균형이 심각한 상태임을 시사한다.
2.2. 목표
대상자는 7일 이내에 복부 둘레가 5cm 이상 감소한다. 대상자는 10일 이내에 요흔성 부종 정도가 grade 2+에서 1+으로 호전된다. 대상자는 퇴원 시까지 혈액 내 albumin 수치가 정상범위(3.5-5.2 g/dL)로 상승한다. 복수로 인한 복부 과대 팽만으로 인해 대상자는 퇴원 시까지 호흡하기 답답함, 호흡곤란이 없고 편안하다고 말할 것이다. 대상자는 3일 이내에 SPO2 수치가 95% 이상으로 유지될 것이다.
2.3. 간호계획
계획적 간호중재
계획적 간호중재는 저알부민혈증으로 인한 체액과다 상태의 개선을 목표로 한다. 이를 위해 환자의 체중, 복부둘레, I/O 등을 지속적으로 모니터링하고 적절한 수분 섭취와 이뇨제 투여, 복수천자 등 대증요법을 제공한다. 또한 저알부민혈증을 야기한 간질환의 원인을 파악하여 치료하고 환자의 영양 상태를 개선하기 위한 적절한 식이요법을 제공한다.
구체적으로, 4시간마다 활력징후를 측정하여 환자 상태의 변화를 주기적으로 확인한다. 매일 동일 시간에 체중과 복부둘레를 측정하여 체액과다 개선 정도를 확인한다. I/O를 계속 모니터링하여 수분 출입 균형을 유지하도록 한다.
부종 감소와 호흡곤란 완화를 위해 라식스정과 알닥톤필름코팅정을 하루 두 번 아침, 저녁으로 투여한다. 복수 차오르는 정도가 심할 경우 복수천자를 시행하여 복수를 배액한다. 복수천자 전후 활력징후와 체중, 복부둘레를 확인하여 효과를 평가한다.
식이요법 측면에서는 하루 염분 섭취량을 5g 이하로 제한하는 저염식을 제공한다. 알부민 수치 개선을 위해 에스케이알부민20%주를 정맥투여한다. 수분 섭취는 생수 500ml 2병으로 제한하여 전해질 불균형을 예방한다. 호흡곤란 완화를 위해 침상머리를 30도 정도 올린 반좌위를 취하게 한다.
이와 같은 계획적이고 종합적인 간호중재를 통해 환자의 체액과다 문제와 관련 증상을 효과적으로 관리하고자 한다.
2.4. 간호수행
라식스정과 알닥톤필름코팅정25mg을 하루 두 번 아침, 저녁으로 투여하였다. 라식스정은 체내 물과 나트륨의 배설을 촉진시켜 혈압을 낮추며, 고혈압, 부종, 신장 질환 치료에 사용된다. 알닥톤필름코팅정25mg은 몸 안에 있는 물과 나트륨의 배설을 촉진시키는 이뇨제로 고혈압, 간성 부종, 신장 질환 치료에 사용된다. 이뇨제 투여로 나트륨과 칼륨의 균형을 유지하기 위해 투여한 것이다. 그리고 부작용으로 구토와 설사가 있을 수 있는데 이때 간호사에게 즉...
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