본문내용
1. 구강 사정
1.1. 입술의 상태
입술은 분홍빛을 띠고 있으며, 가로와 세로로 양쪽이 대칭적이다. 입술은 매끈하고 촉촉하며, 입술과 얼굴 피부의 경계가 구분되어 붉은색 경계를 보인다. 병소가 없어 정상적인 상태이다.
1.2. 치아와 잇몸의 상태
치아는 매끈한 단면으로 하얗거나 누렇거나 회색이다. 깨지거나 빠진 치아가 없으며 충치도 없다. 치아는 촉촉하며 명확한 가장자리가 있다. 잇몸은 분홍색이며 출혈이 없다. 잇몸의 표면은 매끄럽고 부드러우며 건강한 상태이다. 치아와 잇몸의 외관과 촉감이 양호하며 치과 검진이나 치료가 필요한 상태는 아니다.
1.3. 혀의 상태
혀의 상태는 다음과 같다. 혀의 앞면이 매끈하고 대칭적이며, 혀 자체도 대칭적으로 보인다. 혀의 색은 분홍색이고 아래쪽과 옆쪽 표면이 반짝거린다. 혀의 표면은 유두 때문에 약간 거칠게 보일 수 있지만 정상 범위이다. 혀에 편위, 떨림, 궤양, 결절 등의 이상 소견이 없다. 이를 통해 혀의 움직임과 모양, 색깔 등이 정상 상태임을 확인할 수 있다.
1.4. 구강 점막과 인두의 상태
구강 점막은 맑은 산호색 또는 핑크색을 띠고 있으며 매끄럽다. 볼점막에는 치아가 닿는 부위에 가로의 폐색선이 존재한다. 이하선관의 개구부는 위쪽 두 번째 대구치에 인접한 볼점막에 위치한다. 호흡 시 입에서 약간의 달콤한 향이 나거나 아무런 냄새가 나지 않는다.
인두는 매끄러우며 반짝이는 분홍색을 띤다. 편도는 후구개궁을 넘어 확장되어 있고 약간 분홍색을 띠며 불규칙한 표면을 가지고 있다. 성인의 경우 편도가 보이지 않거나 아주 조금만 보이는 것이 정상이다.
설압자로 혀를 누르면서 대상자에게 "아"를 크게 내게 하였을 때, 구개수가 편위되지 않고 연구개가 대칭적으로 올라가는 것이 관찰되었다. 이를 통해 제9뇌신경 설인신경과 제10뇌신경 미주신경의 기능이 정상임을 확인할 수 있다.
1.5. 구개와 편도의 상태
경구개는 매끄럽고 창백하며 움직이지 않는 불규칙한 가로주름을 가지고 있다. 연구개와 구개수는 매끄럽고 분홍색이며 중앙선에 위치한다. 설압자로 혀의 아랫부분을 누르면서 인두의 후벽을 검사하였을 때 조직은 매끄럽고 반짝이는 분홍색이다. 편도는 후구개궁을 넘어 확장되어 있으며 불규칙한 표면을 가지고 약간 분홍색을 띤다. 성인의 경우 편도가 보이지 않거나 아주 조금만 보이는 것이 정상이다. 설압자로 혀를 누르고 대상자에게 "아"를 하게 하였을 때 구개수가 중앙에 위치한 상태에서 연구개가 대칭적으로 올라가는 것이 확인되었다. 이를 통해 제9 뇌신경인 설인신경의 기능이 정상임을 확인할 수 있다. 편도 및 인두에 삼출물, 부종, 궤양 등의 이상 소견은 관찰되지 않았다.
2. 근골격계 사정
2.1. 관절 건강력
대상자는 관절 문제와 관련된 주요 증상이 없으...
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