소개글
"혀암케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 간호정보 조사
1.2. 활력징후
1.3. 진단검사
1.3.1. 피검사
1.3.2. 기타검사
2. 본론
2.1. 간호과정
2.1.1. 인공기도관 삽입과 관련된 비효과적 호흡 양상
2.1.2. 종양의 침투와 관련된 통증
2.1.3. 개인위생과 면역체계 저하와 관련된 감염위험성
3. 결론
3.1. case study를 통해 결론 및 제언
3.2. 간호평가
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 간호정보 조사
환자의 이름은 김**이며, 성별은 M, 나이는 53세이다. 입원일은 2018년 04월 27일이고, 진료과는 ENT(이비인후과)이다. 진단명은 Tongue cancer이다. 입원 경로는 외래를 통해 입원하였고, 입원 방법은 도보로 이동하였다. 입원 시 활력징후는 혈압 130/90 mmHg, 맥박 100회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.0℃이었다. 신체계측은 신장 171 cm, 체중 66 kg이며, 혈액형은 AB+이다. 주 증상은 편도암으로 인한 통증이며, 입원 동기는 지속되는 통증으로 인해 pain control하고 암 검사를 진행하기 위함이다.
현재 복용하는 약물은 없으며, 과거력으로 2011년 편도암 수술 및 CCRT 완료, 2018년 5월 7일 Lt hemiglossectomy(Pull through app.), Lt MRND preserving SAN, SCM, IJV, tracheotomy reconstruction c ALTF, Rt, 2018년 5월 8일 Revision (SCC, tongue s/p Reconstruction with free ALT flap coverage) 등이 있다. 알레르기는 없으며, 가족력도 없다. 음주와 흡연은 하지 않는다.
신경계, 의사소통, 소화기계, 호흡기계, 순환기계, 피부상태 등의 신체사정 결과 정상 소견을 보이나, 통증(NRS 4점), 식욕 감소, 저작곤란, 연하곤란 등의 문제가 있다. 대변과 소변은 정상이며, 수면장애는 없다. 전반적인 영양상태가 좋지 않은 편이다.
1.2. 활력징후
대상자의 활력징후는 다음과 같다. 2018년 5월 28일 10시에 혈압이 110/85 mmHg, 맥박이 80회/분, 호흡이 20회/분, 체온이 36.8℃이다. 같은 날 오후 6시에 혈압이 120/80 mmHg, 맥박이 75회/분, 호흡이 20회/분, 체온이 36.8℃이다. 다음날인 2018년 5월 29일 오전 6시에 혈압이 126/80 mmHg, 맥박이 72회/분, 호흡이 20회/분, 체온이 36.5℃이다. 같은 날 오전 10시에 혈압이 120/80 mmHg, 맥박이 79회/분, 호흡이 20회/분, 체온이 36.8℃이다. 또한 오후 6시에는 혈압이 100/70 mmHg, 맥박이 79회/분, 호흡이 20회/분, 체온이 36.7℃이다. 2018년 5월 30일 오전 6시에는 혈압이 130/80 mmHg, 맥박이 84회/분, 호흡이 20회/분, 체온이 36.4℃이다. 대상자의 활력징후는 입원기간 동안 전반적으로 안정적인 상태를 유지하고 있다고 볼 수 있다.
1.3. 진단검사
1.3.1. 피검사
혈액검사에는 단백질(T), 알부민, AST, ALT, BUN, 크레아티닌, 나...
참고 자료
조경숙 외(2016), 성인간호학 상권 제6판, 현문사, 192-249p
양선희 외(2014), 기본간호학 II 수정판, 현문사, 62-91p
성미혜 외(2017), 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 제2판, 165-275p
송경애 외(2017), 기본간호중재와 술기, 수문사, 268p, 417-421p, 435-457p
https://terms.naver.com/medicineSearch.nhn 건강백과 의약품사전
https://www.druginfo.co.kr/index.aspx 드럭인포
http://news.g-enews.com/view.php?ud=20170616200601646700c551d053_1&md=20170616200850_J, EBS 건강정보 ‘명의’ 구강암(설암), 원인, 초기증상, 예방, 치료, 수술방법
차영남, 장효순, 한혜실 외 2명 저/ NANDA 간호진단과 중재 가이드/ 현문사 /2013
김금순, 김영숙 외 3명 저/ 성인간호학 I/ 수문사/ 2012
네이버 지식백과
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927077&mobile&cid=51007&categoryId=51007
약학 정보원 http://www.health.kr/
전시자 외, 『성인간호학 상』, 현문사 2009
강현숙 외, 『기본간호학 』, 수문사, 2006
문경대학교 간호학과, 『임상실습지침서』, 문경대학교, 2012
킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr
1
2
3
4
5
6