소개글
"급성신우신염케이스스터디"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 급성신우신염의 정의
1.2. 급성신우신염의 병태생리
1.3. 급성신우신염의 원인
2. 증상과 진단
2.1. 급성신우신염의 증상
2.2. 급성신우신염의 진단
3. 치료와 예방
3.1. 항생제 치료
3.2. 예방적 항생제
3.3. 일반적 치료 및 관리
4. 합병증
4.1. 신농양 및 신주위 농양
4.2. 신반흔
5. 검사
5.1. 신초음파
5.2. 배뇨성 방광요도조영술
5.3. 99mTc-DMSA 신주사
6. 간호
6.1. 급성기 간호
6.2. 교육과 관리
7. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 급성신우신염의 정의
급성신우신염은 신우와 신장실질의 광범위한 발열성 감염이다. 신장의 세균감염으로 인하여 발생한 요로감염증으로, 대부분의 요로감염증은 방광에 국한되는 경우가 많으나 신장을 침범하여 급성 신우신염이 발생하면 고열, 오심, 구토 및 요통이 발생하고, 합병증으로 신장농양 및 패혈증이 생길 수 있으며 반복적인 신우신염은 신장손상을 초래할 수도 있다. 신우신염은 부풀어 오른 신장과 바깥 면에 보이는 다수의 작은 농양의 모습을 나타낸다. 단면을 보면 비슷한 농양들이 피질에도 존재하며, 종종 경계가 불분명한 누런색의 선상으로 수질과 피질의 경계부에서 방사되는 부분을 통해 표면으로 이루어진다. 이런 선상 구조들이 더 명확한 경계를 가지면, 수질을 계속적으로 통과해 유두부로 이어지는 모습을 관찰할 수 있다. 이런 선들 사이의 신실질은 정상으로 보인다. 현미경적으로 다형핵백혈구의 심한 침윤이 보이며, 침윤은 종종 피질 내에 액화 괴사를 동반한 농을 만든다. 수질과 피질 전체에 세뇨관의 여러 부분들이 파괴되어 있는 것이 관찰되며, 원위 세뇨관의 내강에 많은 다형핵 백혈구가 모이는 것이 관찰된다. 세뇨관과 간질에 응고괴사가 현미경적으로 보이는 경우 Proteus mirabilis 감염을 시사한다. []
1.2. 급성신우신염의 병태생리
신우신염은 부풀어 오른 신장과 바깥 면에 보이는 다수의 작은 농양의 모습을 나타낸다. 단면을 보면 비슷한 농양들이 피질에도 존재한다. 종종 경계가 불분명한 누런색의 선상으로, 수질과 피질의 경계부에서 방사되는 부분을 통해 표면으로 이루어진다. 이런 선상 구조들이 더 명확한 경계를 가지면, 수질을 계속적으로 통과해 유두부로 이어지는 모습을 관찰할 수 있다. 이런 선들 사이의 신실질은 정상으로 보인다. 이는 신장의 국소적 질병임을 나타낸다.
현미경적으로 다형핵백혈구의 심한 침윤이 보인다. 침윤은 종종 피질 내에 액화 괴사를 동반한 농을 만든다. 이는 육안적으로 관찰되는 농양이 존재하는 부위에 해당된다.
수질과 피질 전체에 세뇨관의 여러 부분들이 파괴되어 있는 것을 관찰할 수 있다. 또한 원위 세뇨관의 내강에 많은 다형핵 백혈구가 모이는 것을 관찰할 수 있다. 세뇨관과 간질에 응고괴사가 현미경적으로 보이는 경우에는 Proteus mirabilis 감염이 의심된다.
침윤은 반점상으로 실질 곳곳에 남아 있다. 병이 심해질수록 침윤들이 점차 합쳐진다.
1.3. 급성신우신염의 원인
급성신우신염의 가장 흔한 원인균은 E.coli, Klebsiella, paracolon bacilli 등의 대장균 형 세균이다. Proteus 등 다른 종류의 세균도 종종 발견된다. 특히 초기 항생제 치료 이후 또는 요로계 조작 이후인 경우 다른 종류의 세균이 원인이 되는 경우가 많다.
환자의 요중에 원형질체(Protoplast)를 발견할 수 있는데, 이는 막이 없는 미생물로 신 수질 등 고장성 배지에서 살아남을 수 있다.
급성신우신염의 원인은 주로 상행성 감염과 혈행성 감염으로 구분된다. 상행성 감염이 많은 부분을 차지하며, 하부 요로 질환으로부터 합병되거나 파급되는 경우가 많다. 혈행성 감염을 일으키는 경우는 만성 질환을 가지고 있거나 면역 억제 치료를 받는 환자에서 골, 피부, 점막, 기타 신체부위에 전파되어 감염을 일으킨다. 이 경우 일반적인 증상이 다른 경우보다 심하다.
또한 방광과 요로사이에 구조적 이상이나 역류 현상, 요로에 종양, 협착, 결석, 전립선 비대 등이 있어 소변의 흐름이 자유...
참고 자료
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