본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
폐부종은 나이와 상관없이 발생할 수 있으나 대부분 심장질환 또는 폐질환을 앓고 있는 고령 환자에서 많이 발생한다. 65세 이상의 노인이 폐부종으로 사망할 가능성은 청년에 비해 3~5배 높다. 따라서 사례연구를 통해 폐부종의 원인과 증상을 확인하고 이에 맞는 간호와 치료를 연구함으로써 대상자에게 빠른 회복이 될 수 있도록 더 나은 간호를 제공하고자 한다.
1.2. 폐부종의 정의 및 중요성
폐부종은 폐포를 둘러싸고 있는 간질강에 체액이 비정상적으로 축적되고 폐포낭에 체액이 축적되어 발생하는 상태이다. 폐부종은 원인에 따라 심인성과 비심인성으로 나뉘는데, 심인성 폐부종은 좌심실 부전, 승모판협착증, 심인성쇼크 등의 심장질환이 원인이 되며, 비심인성 폐부종은 급성 폐손상, 신부전, 고산증 등이 원인이 된다. 폐부종은 나이와 상관없이 누구나 발생할 수 있지만, 특히 심장질환이나 폐질환이 있는 고령 환자에게서 많이 발생한다. 65세 이상 노인 폐부종 환자의 사망률이 젊은층에 비해 3~5배 높은 것으로 나타나, 폐부종은 고령 환자에게 매우 위험한 질환이다. 따라서 폐부종에 대한 관심과 이해를 높이고 효과적인 치료와 간호 방안을 마련하는 것이 중요하다. []
1.3. 문헌고찰 개요
폐부종은 폐간질 및 폐포에 체액이 과도히 축적되어 저산소증과 심한 호흡곤란을 야기하는 증상 중 하나로, 심장의 질병이나 장애로 인하여 나타나는 심인성과 그 밖의 원인으로 발생하는 비심인성으로 나뉜다. 시간이 지남에 따라 심혈관 질환 환자 수가 계속해서 늘어가고 있으며 사망률 또한 높은 비율을 차지하고 있어, 순환기내과 병동에서 흔히 접할 수 있는 폐부종을 진단받은 환자를 대상으로 하는 연구가 필요하다. 이를 통해 폐부종을 진단받은 환자에게 나타날 수 있는 여러 가지 간호문제에 접근하고 이에 맞는 간호중재를 마련할 수 있을 것이다.
2. 폐부종의 병태생리 및 증상
2.1. 폐부종의 원인과 발생 기전
폐부종은 심인성과 비심인성으로 구분되며, 모두 폐순환에서의 정수압과 교질 삼투압의 불균형 상태로 발생한다. 심인성 폐부종의 가장 흔한 원인은 급성 심근경색으로, 심장 펌프 기능 저하로 인한 좌심부전이 그 원인이 된다. 좌심실의 혈액 박출량이 감소하면 좌심실의 이완기말 압력이 상승하고 좌심방에서 좌심실로의 혈액 유출이 어려워져 좌심방의 압력이 증가한다. 이는 역방향으로 전달되어 폐정맥압 상승, 폐모세혈관의 정수압 증가를 야기하여 장액성 및 혈성 체액이 폐모세혈관 내피를 통해 폐 간질강과 폐포 내로 누출된다. 이렇게 세기관지강과 기관지, 심하면 기관에까지 누출액이 새어 들어가 흡기 시 공기 유입을 방해하여 심한 호흡부전으로 이어질 수 있다.
비심인성 폐부종의 경우 급성 호흡부전증후군이 대표적인데, 이는 폐모세혈관의 투과성 증가로 인해 발생한다. 림프계 문제, 저알부민혈증, 성인 호흡 곤란 증후군 등 다양한 기전에 의해 폐모세혈관의 투과성이 증가하여 폐부종이 유발될 수 있다. 또한 고도 등반 시 저압 상태로 인한 경우나 뇌 손상과 관련된 경우에도 폐부종이 발생할 수 있다. 드물지만 뚜렷한 심장질환이 없더라도 다량의 수혈이나 신기능 장애에 의해서도 폐부종이 유발될 수 있다. 이처럼 폐부종의 원인과 발생 기전은 심인성과 비심인성으로 구분되며, 각각의 경우 폐순환 내 정수압과 삼투압의 불균형이 핵심적인 병태생리라 할 수 있다.
2.2. 폐부종의 임상 증상 및 징후
폐부종의 주요 증상은 호흡곤란이다. 기관지 경련으로 호흡수가 분당 30회 이상으로 증가하며, 이는 점점 심해져 좌위호흡으로 발전한다. 기관지 내의 액체 저류로 인해 거품이 많은 분홍색의 객담이 배출되며, 쌕쌕거림(wheezing)과 거품소리(moist rale)가 청진된다. 또한 청색증, 빈맥, 창백, 불안, 좌심실 충만압의 상승, 차고 축축한 피부 등이 관찰될 수 있다. 폐부종이 악화되면서 습한 기침과 함께 거품과 피가 섞인 가래를 뱉어내고, 피부가 차고 축축해지며, 청색증이 생기기도 한다.
2.3. 폐부종 발생에 따른 합병증
폐부종이 발생하면 호흡 곤란에 따른 저산소증이 초래되고, 이는 조직의 허혈 상태를 유발함으로써 다발성 장기 부전 및 사망에 이르는 합병증까지 초래할 수 있다. 원인과 무관하게 폐부종이 발생하면 조직에 산소와 영...
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