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1. 폐결핵의 정의와 원인
1.1. 결핵의 개념
결핵은 결핵균(Mycobacterium tuberuclosis)에 의해 감염되어 발생하는 질환을 통칭하며 폐, 림프절, 흉막, 뼈, 심낭 등 다양한 장기에 침범할 수 있다. 이 중 폐결핵의 빈도가 가장 높다. 결핵은 인류 역사상 가장 오래된 질환이며 1950년대 이전에는 결핵환자 중 다수가 사망하였고, 생존자도 많은 후유증이 남았다. 현재 치료 성적은 아주 높은 편이지만 아직도 많은 이들이 쉽게 걸리는 병이다. 결핵균은 환경에 따라 공기 중에 몇 시간 정도는 떠다닐 수 있으며 결핵균에 오염된 공기를 호흡하는 사람은 결핵균에 감염될 수 있다. 다제내성 결핵도 일반 결핵과 같은 감염 경로를 갖지만 다제 내성으로 발전하게 되는 데에는 일차성과 이차성으로 나누어 볼 수 있다. 일차성은 처음부터 내성인 결핵균에 감염되어 발병한 것을 말하며, 이차성은 원래는 감수성 결핵으로 감염되었으나 약을 불충분하게 혹은 간헐적으로 복용하여 내성이 획득된 경우를 말한다. 다제내성 결핵이 치료 과정도 힘들고 성공율도 낮기 때문에 이차성 발병을 막기 위해 약을 성실히 복용할 것을 환자에게 적극적으로 교육해야 한다.
1.2. 결핵균의 감염경로
결핵균은 전염성 호흡기결핵 환자의 기침, 재채기, 대화 또는 노래 등을 통해 공기 중으로 전파된다. 결핵균은 환경에 따라 몇 시간 정도 공기 중에 떠다닐 수 있으며, 결핵균에 오염된 공기를 호흡하는 사람은 결핵균에 감염될 수 있다. 다제내성 결핵의 경우에도 일반 결핵과 같은 감염 경로를 갖지만, 다제내성으로 발전하게 되는 데에는 일차성과 이차성으로 구분할 수 있다. 일차성은 처음부터 내성인 결핵균에 감염되어 발병하는 경우이고, 이차성은 원래 감수성 결핵으로 감염되었으나 약물을 불충분하게 혹은 간헐적으로 복용하여 내성이 획득된 경우이다. 따라서 다제내성 결핵 예방을 위해서는 결핵 환자들에게 약물 복용의 중요성을 적극적으로 교육해야 한다.
1.3. 다제내성 결핵의 유형
다제내성 결핵은 일반적인 결핵과 같은 감염 경로를 갖지만, 다제내성으로 발전하게 되는 데에는 일차성과 이차성의 두 가지 유형으로 나누어 볼 수 있다. 일차성 다제내성 결핵은 처음부터 내성인 결핵균에 감염되어 발병하게 된 것을 말한다. 반면 이차성 다제내성 결핵은 원래는 감수성 결핵으로 감염되었으나, 약을 불충분하게 또는 간헐적으로 복용하여 내성이 획득된 경우를 의미한다. 다제내성 결핵은 치료 과정이 힘들고 성공률도 낮기 때문에, 이차성 발병을 막기 위해 환자들에게 약물을 성실히 복용할 것을 적극적으로 교육해야 한다.
2. 폐결핵의 임상 증상
2.1. 전신 증상
결핵은 발열, 체중 감소, 피로감 등의 전신 증상을 동반한다. 오한은 없으나 오후에 열이 나며 밤에 식은땀과 함께 열이 내리는 것이 전형적이다. 결핵 환자는 체중이 감소하며 전반적인 권태감과 피로감을 호소한다.
이러한 전신 증상은 결핵균이 폐 이외의 다른 장기로 퍼져나가면서 나타나는 전신 반응이다. 특히 결핵균이 혈류를 통해 전신으로 퍼져나가면 발열, 체중 감소, 피로 등의 전신 증상이 급격히 악화될 수 있다.
결핵 환자의 전신 증상은 일반적으로 서서히 진행하며 초기에는 증상이 경미한 경우가 많다. 그러나 결핵이 진행되면서 전신 증상이 악화되어 환자의 전반적인 건강 상태가 나빠진다. 따라서 지속되는 전신 증상을 조기에 ...
