본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
급성 신부전(Acute Kidney Injury, AKI)과 패혈증(Sepsis)은 중증 환자에게 빈번하게 발생하는 심각한 합병증이다. 최근의 의학 발전에도 불구하고 AKI의 사망률이 증가하는 추세이며, 이는 인구의 고령화와 더불어 패혈증 환자의 증가로 인한 것이다. 특히 중환자실 환자에게 AKI와 패혈증은 매우 빈번한 합병증으로, 중환자실 간호사의 역할이 매우 중요하다. 따라서 중환자실 간호사는 AKI와 패혈증에 대한 정확한 지식을 갖추고 이를 조기에 발견하여 적절한 치료를 제공해야 한다.
1.2. 연구의 목적
급성 신부전(Acute Kidney Injury, AKI)은 신장 기능이 수시간에서 수일간 급격히 악화되는 상황을 의미한다. 이는 체내 체액량·전해질 조절, 신생 적혈구 조혈 등 신장의 다양한 기능 상실로 인해 심각한 합병증을 유발할 수 있다. 또한 대부분의 경우 패혈증(Sepsis)과 동반되어 나타나는데, 패혈증이 발생한 환자의 임상 경과가 매우 불량할 수 있다. 이에 AKI와 Sepsis에 대한 정의, 원인 및 임상증상, 진단과 치료에 대해 체계적으로 살펴보고자 한다. 이를 바탕으로 중환자실 간호사의 역할이 매우 중요함을 인식하고, 간호과정을 적용하여 AKI와 Sepsis 환자에 대한 효과적인 간호를 제공할 수 있는 방안을 모색하고자 한다.
2. 본론
2.1. AKI 및 Sepsis 정의
급성 신장 손상(AKI)이란 수시간에서 수일간 신장 기능이 급격히 악화되는 상황을 의미한다. 신기능이 저하되어 여과되지 못한 노폐물이 체내에 쌓이고, 체액량, 전해질, 산-염기 균형에 이상이 생기는 것이 특징이다.
Sepsis는 전신 염증성 반응증후군(SIRS)에 감염이 동반된 경우로, 체온이 38도 이상이거나 36도 미만, 맥박이 분당 90회 이상, 호흡수가 분당 20회를 넘거나 이산화탄소 분압이 32mmHg 미만, 백혈구 수가 12,000/mm³ 이상 또는 4,000/mm³ 미만, 미성숙 중성구가 10% 이상인 경우 중 두 가지 이상을 만족하는 경우를 의미한다. 중증 Sepsis는 Sepsis에 장기 부전, 저혈압 또는 관류 장애가 동반된 경우이며, Septic shock는 적절한 수액 보충에도 불구하고 저혈압이 지속되는 상태이다.
AKI와 Sepsis는 서로 밀접한 관련이 있는데, Sepsis는 AKI의 주요 원인 중 하나이며, AKI 발생 시 Sepsis의 위험도 또한 증가한다. 따라서 두 질환의 복합적인 관리가 중요하다.
2.2. AKI의 원인 및 임상증상
신장은 사구체의 여과, 세뇨관의 재흡수와 분비과정을 거쳐 하루 약 1500ml 정도 소변을 형성한다. 이 과정을 통해 체내 체액량 · 전해질 조절, 산-염기 균형 유지, 대사성 노폐물 · 독소 · 약물을 배설하여 신체의 항상성을 유지한다. 신기능이 상실되는 신부전이 되면, 혈관을 확장시키는 신성 prostaglandin의 부족으로 고혈압이 초래된다. 사람은 하나의 신장만으로 살 수 있으나 양쪽 신장의 기능을 모두 상실하면 노폐물을 체외로 적절하게 배출할 수 없다. 이런 경우 생명을 유지하기 위해 신장이식이나 투석이 필요하다.
급성 신부전(Acute Kidney Injury)이란 수시간에서 수일간 신장 기능이 급격히 악화되는 상황을 의미한다. 갑자기 신기능이 저하되어 여과되지 못한 노폐물이 체내에 쌓이게 되고, 체액량, 전해질, 산성/알칼리성 대사에 이상이 생긴다.
급성 신부전의 원인은 크게 3가지로 나눌 수가 있다. 첫째, 신전성 신장 자체의 이상보다는 체내에서 신장으로 가는 혈액이 부족하여 발생한다. 이는 급성 신부전의 55~70%를 차지한다. 둘째, 신성 신장질환이나 신독성 물질에 의해 신장 실질조직이 파괴되어 신부전이 초래된다. 이는 급성 신부전의 25~40%를 차지한다. 셋째, 신후성 요로계(요관, 방광, 요도)의 어느 부위가 폐쇄되어 초래된다. 이는 급성...
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