본문내용
1. 서론
1.1. 손 위생의 중요성
손 위생은 병원 종사자가 병원 내 감염을 예방하는 가장 기본적이고 효과적인 방법이다. 병원 내에서는 다양한 환자들이 집중적으로 치료를 받기 때문에 교차감염이 심각한 문제로 대두되고 있다. 병원감염은 환자들뿐만 아니라 의료진에게도 위험을 초래하며, 감염의 전파로 인해 치료 과정이 지연되거나 합병증이 발생할 수 있다. 이러한 교차감염의 위험을 최소화하기 위한 가장 효과적이고 경제적인 방법으로 올바른 손 씻기의 중요성이 강조되고 있다.
손은 모든 표면과 직접 접촉하는 부위이며, 각종 세균과 바이러스를 인체로 전파시키는 매개체이다. 대부분의 감염성 질환은 공기를 통해 코나 입으로 병균이 직접 침입하기보다는 바이러스가 묻은 손이 눈이나 코, 입과 접촉하여 감염되는 경우가 더 많다. 따라서 손 씻기를 통해 황색포도상구균, 노로바이러스, 시겔라균, A형 간염바이러스, 대장균 등의 병원성 균주를 효과적으로 제거할 수 있다.
특히 의료기관에서는 오염된 기구를 만지거나 감염된 물체를 다루었을 때, 식사하기 전, 신생아나 면역기능이 저하된 대상자를 다루기 전 등 다양한 상황에서 손 씻기가 필요하다. 뿐만 아니라 일상생활에서도 음식을 먹거나 준비하기 전, 화장실에 다녀온 후, 외출 후, 타인과 접촉한 후, 기침이나 재채기 후, 날 음식이나 오염된 물건을 만진 후 등 손 씻기가 요구된다. 이처럼 손 씻기는 일상적인 감염예방을 위해 매우 중요하다고 할 수 있다.
1.2. 연구 목적
본 연구의 목적은 병원 내 교차감염 발생률을 감소시키기 위한 효과적인 손 위생 증진 전략을 수립하고 평가하는 것이다. 구체적인 목적은 다음과 같다.
첫째, 병동 내 교차감염 발생 현황을 파악하고 문제점을 분석하여 개선 방안을 도출한다.
둘째, 교차감염 예방을 위한 손 위생 활동 체크리스트를 제작하고 의료진을 대상으로 교육 및 실시한다.
셋째, 교차감염 관련 간호사와 환자 및 보호자의 인식도를 사전에 조사하고, 환자 인식 개선을 위한 교육을 실시한다.
넷째, 교차감염 발생률, 손 위생 활동 체크리스트 수행률, 환자의 인식 및 만족도를 지표로 설정하여 개선 활동의 효과를 평가한다.
다섯째, 개선 활동 전후의 교차감염 발생률과 환자 인식도를 비교하여 그 효과를 분석하고 향후 개선 방안을 도출한다.
이를 통해 병원 내 교차감염 발생을 효과적으로 예방하고 환자 및 의료진의 안전을 도모하고자 한다.
2. 현황 파악
2.1. 교차감염 발생 현황
병동 내의 교차감염 발생 현황은 환자의 생명과 직결되어 있으며 의료의 질을 결정하는 중요한 요소이다. 문서에 따르면 2021년 21건, 2022년 38건, 2023년 34건의 교차감염 발생이 확인되었다. 연령별로는 70~79세(33.1%)와 80세 이상(38%)의 노인 환자에게서 가장 많은 교차감염이 발생한 것으로 나타났다. 또한 교차감염의 초기단계 보고율은 2021년 50%, 2022년 53%, 2023년 55%로 증가하는 추세를 보였다. 이를 통해 병원 내에서 교차감염이 지속적으로 발생하고 있으며, 특히 고령 환자에게서 더 많은 교차감염이 일어나고 있음을 알 수 있다. 의료진의 손이 교차감염의 주요 전파경로가 되고 있어 효과적인 손위생 활동이 필요한 것으로 보인다.
2.2. 문제 진술
병원은 다양한 환자들이 집중적으로 치료를 받는 장소로, 병원 내에서의 교차감염은 심각한 문제이다. 병원 내 감염은 환자들뿐만 아니라 의료진에게도 위험을 초래하며, 감염의 전파로 인해 치료 과정이 지연되거나 합병증이 발생의 원인이 되기도 한다. 이러한 병원감염을 예방하기 위하여 여러 가지 방법들이 이용되지만, 병원감염의 발생은 미생물의 직접적인 전파에 의해 이루어지는 경우가 가장 많아 환자와 접촉하는 의료인의 손이 교차 감염의 중요한 원인이 되며, 이러한 교차감염의 위험을 최소화하기 위한 가장 효과적이고 경제적인 방법으로 올바른 손 씻기의 중요성이 강조되고 있다. 그러나 간호사의 손 씻기 수행률이 국외의 경우 13%~20%, 국내의 경우 15%~34%로 전 세계적으로 낮게 보고되고 있다. 또한, 병원 내에서의 손 씻기 활동은 모든 의료진과 환자에게 일관되고 효과적으로 이루어지지 않는 경우가 많다. 이는 의료진의 업무량과 시간 부족, 지속적인 교육과 강조 및 인식 부족, 손 씻기 시설의 부적절한 위치 또는 구성 등으로 인해 발생할 수 있다. 따라서 적절한 규정과 교육을 통해 의료진과 환자에게 손 씻기의 중요성을 강조하고, 적절한 시설과 장비를 제공하여 손 씻기를 쉽게 할 수 있는 환경을 조성하는 것이 필요할 것이라 생각되었다.
3. 질 향상 전략
3.1. 손위생 활동...
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