소개글
"대장암 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
1.2. 대장암의 개요
1.3. 문헌고찰
2. 본론
2.1. 자료수집
2.1.1. 일반적 사항
2.1.2. 진단검사
2.1.3. 약물
2.2. 간호과정 적용
2.2.1. 간호진단
2.2.2. 간호계획 및 수행
2.2.3. 간호평가
3. 결론
3.1. 연구 결과의 정리
3.2. 느낀점
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
대장암의 발생률 증가와 조기진단의 중요성
대장암은 서구의 산업화된 국가에서 발생빈도가 높은 암으로 보고되고 있으며 국내 발생률도 증가하여 2013년 국내 전체 암등록 통계에서 12.9%로 3위를 차지하고 있다. 대장암 발생률은 1999년 인구 10만명 당 21.2명에서 2011년에는 39.0명으로 증가하였다. 대장암의 근본적인 치료는 수술이며 생존율 향상과 대장암 환자의 삶의 질 향상을 위해 수술요법 외에 항암 화학요법과 방사선요법을 병행하므로 생존율이 증가하였다. 따라서 대장암 환자의 암 관련 증상이나 치료 관련 부작용 등을 사정하고 위험요인을 판단하는 것은 치료 성과를 나타내는 중요한 지표이며 우선순위의 간호중재이다. 더욱이 암 환자는 암 진단에 따른 심리적 충격과 장기간의 치료로 인한 어려움, 불안, 우울 등의 심리적 문제를 경험하며 신체적, 인지적, 정서적 증상을 겪게 되므로 이에 대한 체계적인 관리가 필요하다. 따라서 본 연구에서는 대장암 환자를 대상으로 삶의 질을 증진 시키기 위한 간호중재 개발의 자료를 제공하고자 한다.
1.2. 대장암의 개요
대장은 소장 다음의 장관으로 전체 길이는 항문까지 1.2~1.5m 정도이며, 크게 결장, 직장, 항문으로 나뉜다. 결장은 상행결장, 횡행결장, 하행결장, S자결장으로 구분되며, 직장은 S자 결장 다음에 위치한 12m의 길이로 골반강 하벽을 경계로 복막내 직장과 복막외 직장으로 나뉜다. 항문은 직장 다음에 2~3m 길이의 항문강이 외부로 항문 괄약근으로 둘러싸여 있다.
대장의 기능은 수분 및 전해질 흡수와 영양소 흡수, 대변형성, 염분배출 등이다. 암이란 양성종양과 달리 정상세포와 크기와 형태가 다르며 수술로 제거하더라도 다시 생길 수 있고 주위장기 침투와 원격 전이에 의해 생명에 위협을 주는 악성종양을 말한다. 암종(carcinoma)은 내부기관을 덮는 점막조직(선암)이나 피부(편평상피암)에 생기며, 육종(sarcoma)은 뼈, 연골, 지방, 근육, 혈관 등 연체조직에 생긴다.
대장암은 대장벽에서 자라고 있는 악성조직으로, 정상 대장 조직이 선종성 용종을 형성하거나 대장벽에서 돌출하여 전암성병변 형태로 자라나면서 시작된다. 이 용종이 커지면서 암이 생기는데, 이 과정은 수년이 걸리기 때문에 검진으로 조기 진단이 가능하다. 대장암과 직장암은 각각 대장과 직장의 점막에서 발생하는 악성 종양으로, 대장암의 95%는 대장내벽인 점막층 상피의 선조직에서 생기는 악성종양인 선암이며, 그 외에 드물게 점막하층의 호르몬 분비세포에서 생기는 육암종, 근육층에 생기는 기질종양(GIST), 림프절 같은 면역계 세포에 생기는 림프종 등이 있다. 항문암에는 편평상피암, 흑색종 등이 있다.
대장암의 주요 원인으로는 50세 이상의 연령, 동물성 지방이나 포화지방 섭취 증가, 비만, 유전적 요인 등이 있다. 그 밖에도 선종(용종)병력, 만성장염, 2형 당뇨병 등이 위험 요인으로 작용한다. 한편 균형잡힌 식사, 50세 이상 정기 선별검사, 건강한 체중 유지, 규칙적인 운동, 금연, 절주 등은 대장암 예방에 도움이 된다.
대장암의 증상은 암이 발생한 부위에 따라 차이가 있다. 우측 대장암은 주목할 만한 증상이 적고 비특징적인 반면, 좌측 대장암은 주목할 만한 증상이 많고 직장암은 주목할 만한 증상이 일찍 나타난다. 대표적인 증상으로는 복부 통증, 식욕부진, 체중 감소, 피로, 빈혈, 배변 습관의 변화, 항문 출혈 등이 있다.
대장암의 진단을 위해서는 혈액검사(CEA, CA19-9 등), 영상검사(CT, MRI 등), 내시경검사(대장내시경, S상결장경) 등이 시행된다. 특히 대장내시경검사는 전 대장을 직접 관찰할 수 있어 가장 정확한 진단법이다.
대장암의 표준 치료법은 수술, 방사선 치료, 항암화학요법 등이며, 병기에 따라 적절한 치료 방법을 선택한다. 근치적 수술이 대장암 치료의 근간을 이루며, 수술 외에도 보조적으로 방사선 치료와 항암화학요법을 시행한다. 4기 대장암의 경우 완화를 목적으로...
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