소개글
"임신성당뇨신생아"에 대한 내용입니다.
목차
1. 임신성 당뇨와 신생아 저혈당증
1.1. 임신성 당뇨의 정의 및 분류
1.2. 당뇨병이 태아와 신생아에 미치는 영향
1.2.1. 거대아
1.2.2. 저혈당증과 저칼슘혈증
1.2.3. 호흡장애증후군
1.2.4. 선천성 기형
1.3. 당뇨병 산모의 신생아 간호
1.3.1. 저혈당
1.3.2. 병태생리
1.3.3. 임상증상
1.3.4. 진단검사
1.3.5. 치료적 중재
1.3.6. 간호
2. 간호 사례 연구
2.1. 일반적 사항
2.2. 과거력
2.3. 현병력
2.4. 투약 정보
2.5. 임상검사 및 대사성 문제
3. 간호과정 적용
3.1. 간호진단
3.2. 간호과정 1: 불안정한 혈당수치의 위험
3.3. 간호과정 2: 피부 통합성 장애
3.4. 간호과정 3: 신생아 저체온의 위험
3.5. 간호과정 4: 감염의 위험
3.6. 간호과정 5: 지식 부족
4. 참고 문헌
본문내용
1. 임신성 당뇨와 신생아 저혈당증
1.1. 임신성 당뇨의 정의 및 분류
임신성 당뇨병은 주로 임신 중반기, 말기에 당대사장애로 인해 태아에게 손상을 준다. 그러나 드물게는 임신 초반기에도 고혈당증이 발생하여 태아 손상을 일으킬 수 있다. 임신성 당뇨병의 15%는 공복혈당이 105mg/dL 이상인 A2에 해당하여 인슐린 요법이 필요하다. 최근 임신성 당뇨병의 빈도가 점차 증가하고 있는데, 이는 현대의학의 발달로 당뇨병이 있는 사람도 임신을 더 오랜 기간 유지할 수 있다는 점과 임신성 당뇨병의 경미한 증상일지라도 쉽게 진단할 수 있기 때문이다.
임신 전 당뇨병과 임신성 당뇨병으로 분류할 수 있다. 임신 전 당뇨병은 임신 전부터 있었고 분만 후까지도 증상이 지속되는 것이며, type Ⅰ 인슐린의존성 당뇨병과 type Ⅱ 인슐린 비의존성 당뇨병으로 구분한다. 임신성 당뇨병은 주로 임신 중반기, 말기에 당대사장애로 인해 태아에게 손상을 주지만, 드물게는 임신 초반기에도 고혈당증이 발생하여 태아 손상을 일으킬 수 있다. 또한 임신성 당뇨병의 15%는 공복혈당이 105mg/dL 이상인 A2에 해당하여 인슐린 요법이 필요하다. 최근 임신성 당뇨병의 빈도가 점차 증가하고 있는 이유는 현대의학의 발달로 당뇨병이 있는 사람도 임신을 더 오랜 기간 유지할 수 있고, 임신성 당뇨병의 경미한 증상일지라도 쉽게 진단할 수 있기 때문이다.
1.2. 당뇨병이 태아와 신생아에 미치는 영향
1.2.1. 거대아
임신 중반기 이후 임부의 췌장이 조직에서 필요로 하는 인슐린을 충분히 방출하지 못할 때 고혈당이 있으며, 혈당이 높으면 태아의 췌장에서도 인슐린 방출의 요구가 높아진다. 이때 인슐린의 자극으로 태아 세포 내로 다량의 포도당이 이동하므로 거대아가 된다. 거대아 신생아의 특징은 얼굴이 둥글고 토실토실하여 쿠싱증후군 환자와 같으며, 간, 비장, 내장, 심장비대 등이 있고 어깨와 몸통에 지방층이 침전되어 견갑골 난산 혹은 제왕절개를 하게 된다. 태반과 제대는 평균보다 크며 뇌의 증대는 없다. 적절한 산전간호와 당뇨의 조절은 거대아의 빈도를 줄일 수 있다.
1.2.2. 저혈당증과 저칼슘혈증
태반이 만출되면 신생아는 모체로부터 혈당의 공급이 갑자기 중단되어 분만 직후 몇 분 이내 혹은 분만 후 6시간 이내에 저혈당증의 증상이 나타날 수 있으며 이로 인해 뇌손상을 받을 수 있다. 저칼슘혈증은 당뇨병 임부의 신생아에서 자주 발견되며, 대개 분만 후 24~36시간 사이에 발생한다. 저칼슘혈증은 대개 증상 없이 발생되며, 치료 없이 저절로 회복된다. 또한 임부의 혈관계 변화로 저산소증이 되어 조산이 되고, 태아 성장 지연이 오며, 또한 거구증인 경우 태아에게 적혈구증가증이 발생하고 미숙아의 경우 잘 나타난다. 모체혈당조절이 불량하였을 때 고빌리루빈혈증이 올 수 있다.
1.2.3. 호흡장애증후군
임신성 당뇨병이 있는 산모의 신생아에게서 호흡장애증후군이 발생할 수 있다.
호흡장애증후군은 태아 혈청 내의 인슐린 농도가 높은 경우 계면활성제의 합성이 지연되어 폐가 잘 성숙하지 못하기 때문에 나타난다. 만삭의 경우 호흡장애증후군의 빈도가 증가하지 않지만, 조산으로 인한 태아의 폐 성숙 지연의 경우가 더 흔하다.
임신성 당뇨병이 있는 산모의 신생아에게서는 모체의 높은 혈당 수준이 지속되어 태아의 췌장에서 인슐린 분비가 증가하게 된다. 이로 인해 폐 성숙이 지연되어 호흡장애증후군이 발생할 수 있다.
따라서 임신성 당뇨병 산모의 경우 철저한 산전 관리와 혈당 조절이 중요하며, 이를 통해 신생아의 호흡장애증후군 발생을 예방할 수 있다. 또한 조산의 위험이 높은 경우 적극적인 폐 성숙 촉진 치료가 필요하다.
1.2.4. 선천성 기형
선천성 기형의 원인은 잘 알려지지 않았지만 임신 전과 임신 초기에 혈당 조절이 잘 안 된 것과 연관지을 수 있다. 선천성 기형 발생은 Type 1에서 2배 높게 발생하며 대략 임신 전 당뇨병 Type 1 임부의 11%에서 나타난다. HbA1c 수치가 증가하면 선천성 기형 발생이 높아진다. 태아 기형으로 흔한 것은 신경관 결함, 심혈관계 결함이 전체 기형의 절반 이상이고 신장결함, 근골격계 결함, 위장관계 결함, 중추신경계 결함이다.
임신성 당뇨가 있는 산모에게서 태어난 신생아는 정상 산모의 신생아에 비해 태아 및 신생아 사망률이 높다. 산모의 임신 중 혈당 조절 상태에 따라 태아의 기형 정도가 결정되며, 임신 초기에 혈당 조절이 적절히 되지 않으면 기형 발생률이 증가한다. 선천성 기형의 발생은 임신성 당뇨보다 Type 1 당뇨병에서 더 높게 나타난다.
1.3. 당뇨병 산모의 신생아 간호
1.3.1. 저혈당
신생아 저혈당증은 혈중 포도당 농도가 정상보다 낮은 상태이다. 일반적으로 혈중 포도당 농도가 60mg/dL 이하일 때 저...
참고 자료
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