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1. 위암의 정의와 병태생리
위암은 위의 점막 상피세포에서 발생하는 악성 종양이다. 위암의 대부분은 선암 형태이며, 50~60대 남성에게 많이 발생한다.
위암은 대부분 위의 점막층에서 시작되며, 주로 유문, 위동, 유문동의 소만부에서 발생한다. 위암은 크게 용종상 병변, 궤양성 암, 침윤성 암의 세 가지 형태로 나뉘며, 용종상 병변의 예후가 가장 좋고 침윤성 암의 예후가 가장 나쁘다.
위암은 림프를 통해 췌장으로 직접 퍼지거나 혈관을 통해 폐, 간, 뼈 등으로 전이될 수 있다. 암의 침윤 경로는 종양의 위치와 종류에 따라 다르게 나타나며, 일부 종양은 침투하고 다른 종양은 궤양을 유발하기도 한다.
위암은 TNM 분류법에 따라 0기에서 5기까지 단계로 구분되는데, 0기는 조기암, 1~4기는 진행암, 5기는 분류 불능형이다. 조기암은 암의 침윤이 점막하층까지이고 고유근육층에 도달하지 않은 경우이며, 진행암은 근육층 이상을 침범한 경우이다. 조기위암은 수술 시 5년 생존률이 90~95%로 매우 좋지만, 주변 임파절 전이나 주변 조직 침범이 있는 경우 생존률은 30% 이하로 떨어진다. 병변이 위 상부 특히 분문부에 위치할수록 예후가 나쁜데, 이는 진단이 늦게 이루어지기 때문이다.
2. 위암의 원인
2.1. 만성 위축성 위염
만성 위축성 위염은 위암으로 진행할 위험도가 높은 일종의 전구 병변이다. 위암 발생의 주요 위험요인 중 하나로, 만성적인 위 점막의 염증과 위축(萎縮)으로 인해 정상 세포가 장상피화생(腸上皮化生) 과정을 거쳐 위암으로 발전하게 된다. 위축성 위염이 진행되면 위 내 산도(酸度)가 낮아져 세균 증식의 환경이 되고, 이로 인해 발암물질 생성이 증가하여 위암 발생 위험이 3배 정도 높아진다. 따라서 만성 위축성 위염의 적극적인 관리와 치료가 위암 예방을 위해 매우 중요하다고 할 수 있다.
2.2. 장 이형성 위점막
장 이형성 위점막은 위암의 전 단계 병변으로 알려져 있다. 세포의 장 이형성은 위 점막의 선상피 세포가 장상피 세포로 변형되는 현상을 말한다. 이러한 변형은 정상 위점막 세포가 장세포로 분화되는 과정으로, 시간이 지나면서 위암으로 진행될 수 있다. 장 이형성 위점막은 위암 발생의 중요한 전구 병변이며, 이를 통해 위점막의 변화 과정을 이해할 수 있다. 또한 장 이형성 위점막은 위암 발생의 위험도를 높이는 주요 원인 중 하나이다. 따라서 정기적인 검진을 통해 장 이형성 위점막을 조기에 발견하고 관리하는 것이 위암 예방에 중요하다.
2.3. 위소장 문합술
위소장 문합술이란 위와 소장을 연결하는 수술이다. 이 수술을 받으면 위 산도가 낮아지게 된다. 그에 따라 세균이 증식하고 박테리아가 군집하게 된다. 그 결과 위암의 위험도가 높아진다.
위소장 문합술을 받으면 위 산도가 저하되므로 세균이 증식하고 박테리아가 군집하게 된다. 이로 인해 위암의 발생 위험이 3배 정도 증가한다. 즉, 위소장 문합술은 위암의 주요 원인 중 하나가 된다.
위소장 문합술을 받은 환자의 경우 위 산도가 낮아져 세균이 증식하고 박테리아가 군집하게 된다. 이러한 과정에서 위암의 발병 위험이 3배 정도 증가한다. 따라서 위소장 문합술은 위암의 중요한 원인 요인이 된다고 볼 수 있다.
2.4. 식이 요인
2.5. H.pylori 감염
H.pylori 감염은 위암의 주요 원인이다. H.pylori 박테리아의 감염으로 위 점막이 만성적인 염증 상태에 놓이게 되며, 이로 인해 세포 증식과 활성 산소가 증가하여 위암이 발병할 수 있다. H.pylori 감염 환자의 경우 위암 발병 위험이 3배 가량 증가한다. 따라서 H.pylori 감염 여부를 확인하고 적절한 치료를 받는 것이 위암 예방에 매우 중요하다.
2.6. 유전 요인
위암 환자의 10~15%가 위암 가족...
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