소개글
"성인간호실습 급성 위궤양 내과 케이스 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 급성 위궤양의 정의
1.2. 위궤양의 원인 및 발생 기전
1.3. 위궤양의 증상과 징후
2. 진단 및 검사
2.1. 위내시경 검사
2.2. 조직 검사
2.3. 비침습적 진단 검사
3. 치료 및 관리
3.1. 약물 치료
3.2. 헬리코박터 파일로리 제균 치료
3.3. 위궤양의 합병증 치료
4. 간호 중재
4.1. 통증 관리
4.2. 출혈 예방 및 관리
4.3. 영양 관리
4.4. 낙상 예방
5. 결론
5.1. 위궤양 환자 간호의 중요성
5.2. 예방과 관리를 위한 방안
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 급성 위궤양의 정의
급성 위궤양은 위장관 점막의 결손이 점막하층 이하로 깊이 침윤된 상태이다. 위궤양은 소화성 궤양의 약 15%에서 발생하며, 위의 유문부에서 2.5cm 이내의 소만곡에 주로 발생한다. 위의 공격인자(H.pylori, 비스테로이드성 소염제 복용)와 방어인자(점액, 점막 혈류, 중탄산염, 프로스타글란딘) 간의 균형이 깨져 위점막이 위액에 직접 접촉되면서 점막하층까지 손상을 입는 경우를 위궤양이라 정의한다.
1.2. 위궤양의 원인 및 발생 기전
위궤양의 원인 및 발생 기전이다.
위궤양은 대표적으로 헬리코박터 파일로리균 감염, 진통제 복용, 흡연, 스트레스 등으로 인해 발생한다. 생활 속에서 지속적으로 스트레스를 받아 위 점막의 방어 체계가 약화되거나 위산이 과다 분비되면 위궤양이 발생할 수 있다. 그러나 위산 분비가 증가하지 않더라도 위장 점막의 병적인 변화로 인해 위궤양이 생길 수 있다. 또한 진통제(해열, 진통, 소염제)의 복용도 위궤양을 유발할 수 있다.
헬리코박터 파일로리균은 위점막에서 편모를 통해 운동성을 갖고 위점막 상피세포에 부착하여 독성 인자를 이동시키며, 조직 분해 효소를 합성할 수 있어 위 점막을 파괴한다. 이로 인해 위 점막이 손상되어 궤양이 발생하게 된다.
진통제 복용의 경우 사이클로옥시겐아제(COX)를 억제함으로써 위의 방어인자인 프로스타글란딘 합성을 억제하여 위장관 손상을 유발한다. 특히 아스피린을 포함한 비스테로이드성 소염제의 장기 복용은 위장관 출혈까지 유발할 수 있으며, 고령자의 경우 소화성 궤양으로 진행될 가능성이 더 높다.
위산 과다 분비 또한 위궤양 발생의 주요 원인이다. 위산은 혈액 응고 과정을 방해하고 응집된 혈소판과 섬유소 용해를 촉진하여 점막 손상 및 출혈을 야기한다. 따라서 다양한 요인으로 인해 위의 방어인자가 감소하면 위산의 직접적인 접촉으로 인한 손상 및 출혈이 발생할 수 있다.
마지막으로 음주와 흡연도 위궤양 발생의 주요 원인이다. 음주와 흡연은 위의 프로스타글란딘 합성과 중탄산 분비를 감소시켜 궤양을 유발하며, 궤양 발생 이후 치유를 지연시킨다. 이러한 요인들이 복합적으로 작용하여 위궤양이 발생하게 된다.
1.3. 위궤양의 증상과 징후
위궤양의 대표적인 증상은 통증이다. 통증은 타는듯한, 배고픈 듯한, 갈아먹는 듯한 모호한 상복부 통증으로 나타날 수 있으며, 대부분의 경우 명치부분의 통증을 호소한다. 통증은 식후 완화되며, 공복에 더욱 심해지는 양상으로 나타난다. 이는 공복 시 위산에 의한 직접적 점막 손상에 의한 통증 때문이다. 이러한 위산 분비는 통증뿐 아니라 부종과 염증을 야기할 수 있으며, 심한 경우 위의 운동성 증가로 인한 경련까지 일으킬 수 있다.
위궤양에 의한 상복부 통증은 위궤양과 십이지장 궤양에 따라 그 위치가 다르다. 위궤양의 경우 상복부 중앙의 왼쪽사면에 치우친 통증이 나타나며, 십이지장 궤양의 경우에는 배의 오른위사분역에서 발생하는 것이 흔하다.
통증 외에도 속쓰림, 역류, 구토 등의 증상도 나타날 수 있다. 위궤양 및 위염 환자는 식욕부진, 체중감소, 소화불량도 함께 나타날 수 있다. 위정체나 유문부 폐색에 의해 구토가 발생할 수 있으며, 구토로 인한 식도 열상도 발생할 수 있다.
노인의 경우 통증의 양상이 뚜렷하지 않고, 상복부의 모호한 불편감을 느끼는 경우가 많다. 이후, 흉통, 연하장애, 체중감소, 빈혈 등의 비전형적 증상을 보일 수 있다. 그리고, 노인의 경우 위궤양의 합병증으로 위장관 출혈과 천공과 같은 합병증이 발생할 가능성이 높다.
2. 진단 및 검사
2.1. 위내시경 검사
위내시경 검사는 식도, 위, 십이지장의 점막을 직접 확인할 수 있는 검사이다. 위내시경 검사를 통해 위궤양을 직접 확인할 수 있으며, 필요 시 조직검사를 시행할 수 있다. 위내시경 검사의 경우 다른 검사들에 비해 정확성이 높아 위궤양의 진단에 가장 널리 사용되는 검사법...
참고 자료
윤은자 외, 성인간호학I, II, 수문사, 2022.
이동숙 외, 기본간호학I, II, 2019.
국제간호진단협회 외, 간호진단 정의와 분류, 2021.
기본간호학I, 이동숙 외. 메디컬사이언스, 2019.
박은영 외, 간호진단 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2019.
노인간호학, 한국노인간호학회, 현문사, 235p, 2020.
헬리코박터 파일로리 연관 소화성 궤양, Peptic Ulcer Disease Associated with Helicobacter pylori Infection, 여세환 외, 2016.
상부위장관 출혈의 치료: 소화성궤양 출혈을 중심으로, Treatment of upper gastrointestinal bleeding: with emphasis on peptic ulcer bleeding, 강기주 외, 2010.
약학정보원 https://www.health.kr/
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31621
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000313
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