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1. 서론
다발성 장기의 기능 장애로 인해 생명이 위협받는 심부전은 의료진의 관심과 주의가 필요한 중요한 질병이다. 심부전은 심장의 펌프 기능 저하로 인해 발생하며, 이로 인해 순환계 전반에 불균형이 초래된다. 심부전의 증상은 대체로 정맥계 울혈로 인한 것이므로 울혈성 심부전이라고도 한다. 심부전은 다양한 원인질환에 의해 발생할 수 있으며, 부정맥, 감염 등의 요인에 의해 악화될 수 있다. 따라서 심부전 환자에 대한 치밀한 사정과 포괄적인 간호 접근이 필수적이다. 본 연구는 사례를 통해 성인 심부전 환자에 대한 간호과정을 살펴보고자 한다.
2. 사정
2.1. 대상자의 전반적인 건강상태 사정
대상자는 65세 남성으로 주거지가 55병동 5513호실이며, 경제적 수준과 교육 수준은 중간 정도이다. 종교는 가지고 있지 않으며, 정보제공자는 대상자의 딸이다. 대상자는 10월 3일 응급실을 통해 심부전 진단으로 입원하였다.
키와 체중은 정상 범위이며, 체온은 정상이다. 그러나 호흡수와 맥박이 높은 편이다. 대상자는 자가 건강관리에 적극적이며, 치료 이행 정도도 높은 편이다. 가족의 지지 정도도 협조적인 편이다.
식사는 죽 형태로 제공되고 있으며, 식욕은 보통 수준이다. 구강을 통해 식이를 섭취하고 있다. 건강기능식품인 종합 비타민을 섭취하고 있다. 좋아하는 음식은 양갱이며, 싫어하는 음식은 없다고 한다.
배변은 1일 1회 정상 배변을 하고 있으며, 배뇨는 1일 7회 정상적으로 이루어지고 있다.
일상생활활동에는 제한이 없으며, 수면시간은 하루 9시간 정도로 수면장애는 없다. 호흡은 비정상적이며, 맥박도 빠른 편이다.
지각 기능에서는 청각 장애가 있는 것으로 관찰되었다. 인지기능에는 문제가 없으며, 질병에 대한 지식도 있다.
외모에 대한 만족도는 보통 수준이며, 자존감과 대인관계도 보통이다. 독립적으로 문제를 해결하려 하며, 가족관계도 만족스러운 편이다.
성기능에는 장애가 없으며, 스트레스에 대한 대처 방식도 독립적이다. 정서 상태는 불안한 편이며, 현재 질병 상황에 대해 수용적인 태도를 보인다.
2.2. 순환기계 관련 간호사정
심부전(心不全, heart failure)이란 심장이 제대로 기능하지 못하여 체내로 필요한 혈액을 충분히 공급하지 못하는 상태이다. 심장에 가해지는 비정상적인 기계적, 기능적 장애로 인해 혈액역학적 불균형이 초래되어 심부전이 발생한다. 따라서 순환기계 관련 간호사정은 심부전과 관련된 증상과 징후를 파악하는 것이 중요하다.
대상자는 호흡곤란을 호소하고 있으며, 매 duty 마다 호흡양상을 사정한 결과 호흡수가 20회/분 이상으로 관찰되었다. 이는 일반적으로 호흡기계 또는 심혈관계 질환의 증거로 볼 수 있다. 또한 객관적 자료로는 진단명이 심부전이며, 산소요법을 시행하고 있고, 폐울혈을 나타내는 크래클 음(crackles)이 관찰되었다. 따라서 대상자의 폐울혈과 관련된 비효율적 호흡양상이 있음을 알 수 있다.
대상자의 맥박은 65회/분으로 정상 범위이나, 심전도 검사에서 심방세동(atrial fibrillation)이 관찰되었다. 심방세동은 심부전의 가장 흔한 부정맥 중 하나로, 이로 인해 심박출량 감소와 정맥 울혈이 발생할 수 있다. 또한 활력징후 측정 시 혈압이 높게 측정되었으며, 이는 심부전으로 인한 대동맥 경화와 말초혈관 저항 증가에 기인한 것으로 판단된다.
대상자는 간 비대와 복수, 하지 부종 등의 우심부전 증상을 보이고 있다. 또한 수분 저류로 인한 체중 증가와 소변량 감소를 보이고 있어 순환기계 기능 저하가 관찰된다. 이외에도 구토, 구역감 등의 소화기계 증상과 근육 쇠약감, 피로감 등이 나타나는 것으로 보아 전반적인 순환기계 기능 저하 상태인 것으로 판단된다.
따라서 대상자의 순환기계 관련 간호사정 결과, 심부전으로 인한 좌심부전 및 우심...
