소개글
"노인간호학 투석"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 말기 신부전(ESRD)에 대한 문헌고찰
2.1. 정의
2.2. 원인
2.3. 증상
2.4. 진단 및 검사
2.5. 치료
2.6. 경과 및 합병증
2.7. 간호
3. 대상자의 기본 정보
4. 임상병리 검사
5. X-ray 및 특수검사
6. 약물치료
7. 간호과정
8. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
노인 인구가 증가함에 따라 만성질환이 있는 노인 환자들도 점점 늘어나고 있다. 특히 말기 신부전(ESRD) 환자의 경우 투석 치료를 받아야 하는데, 평균 연령이 63.2세로 고령화가 심각하다. 이들 노인 환자가 최적의 삶을 유지하기 위해서는 균형 잡힌 식이 조절, 약물 요법, 운동과 휴식 등을 스스로 이행해야 한다. 그중에서도 식이 조절은 매우 중요하다. 잘못된 식이 조절은 무기질 수치 증가, 혈중 단백질 악화 등 다양한 합병증을 유발할 수 있기 때문이다. 그러나 노인 환자들의 경우 식이 지식 습득과 유지에 어려움이 있어 특별한 교육과 관리가 필요하다. 따라서 이 연구는 노인 혈액투석 환자를 대상으로 반복 교육을 통해 식이 지식과 자가 간호 이행, 생리적 지표의 변화를 확인하고자 한다.
2. 말기 신부전(ESRD)에 대한 문헌고찰
2.1. 정의
말기 신부전은 급성 신부전이 치료가 되지 않거나 만성신부전이 진행되어 신장기능의 10% 미만이 남은 상태이다. 말기 신부전에서는 몸 안의 노폐물과 수분을 배출할 수가 없어서 복막투석, 혈액투석 등을 받지 않으면 생명의 유지가 힘들며, 투석을 피하기 위해서는 신장을 이식해야 한다.
2.2. 원인
만성 신부전에 대한 적절한 처치를 하지 않거나, 치료를 하더라도 시간이 지나면서 신장의 기능이 지속적으로 악화하면서 말기 신질환에 이르게 된다. 급성 신부전이 회복되지 않아 곧바로 말기 신부전으로 진행되는 경우도 있다.
즉, 만성적인 신부전의 진행이나 급성 신부전이 지속되어 결국 신장의 기능이 10% 미만으로 떨어지면서 말기 신부전이 발생한다.
2.3. 증상
졸음, 혼미, 피로, 구역질, 구토, 피부가려움증, 수면장애 등의 요독 증상이 나타나며, 얼굴과 입술이 창백해지고 쉽게 피로해지는 빈혈 증상을 보인다. 또한 얼굴, 손, 다리, 발의 부종, 고혈압, 식욕부진, 숨 쉴 때 불쾌한 냄새가 나는 증상이 있다.
2.4. 진단 및 검사
혈액검사, 소변검사, 신장 초음파검사 등을 통해 말기 신부전을 진단할 수 있다. 혈액검사를 통해 혈중 요소질소 농도(BUN)와 혈중 크레아틴 농도(Cr)의 상승을 알 수 있으며 이를 통해 사구체 여과율을 추정할 수 있다. 24시간 소변채집 검사 결과 사구체 여과율이 15ml/분 이하로 나타나며 급성 신부전의 소견이 없다면 말기 신부전으로 진단할 수 있다. 또한 신장 초음파, CT에서 신장이 축소된 경우나 골 스캔에서 신장이 보이지 않는 경우에도 말기 신질환으로 진단할 수 있다.
말기 신부전은 신기능의 감소가 3개월 이상 지속되는 경우, 신장 초음파나 CT에서 신장이 축소된 경우, 골 스캔에서 신장이 보이지 않는 경우 등 3가지 중 하나라도 해당되면 진단할 수 있다. 이처럼 말기 신부전에 대한 정확한 진단을 위해서는 혈액검사와 소변검사, 영상검사 등 다양한 방법을 활용해야 한다.
2.5. 치료
말기 신부전이 진행하여 신장의 기능이 5%(사구체 여과율 10ml/min) 이하로 감소하면 의료진과 상의하여 대상자에게 적합한 신장 기능을 대신하는 투석 치료를 시작해야 한다. 투석은 혈액투석과 복막투석으로 나뉜다.
우선 혈액투석은 ...
참고 자료
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