본문내용
1. 서론
욕창은 신체의 일정한 부위(주로 뼈 돌출부)에 압력, 마찰, 응전력이 결합한 압력이 지속적 , 반복적으로 가해져 모세혈관의 순환장애로 인한 허혈성 괴사로 생기는 피부 또는 하부 조직의 손상상태이다. 초기 발생 시 적절한 치료를 하지 않으면 감염, 패혈증, 골수염, 편평세포암종 등의 합병증을 초래하고, 사망 위험을 증가시키며, 악화로 진행돼 환자의 안위 저하, 우울증, 위장질환, 근육약화 등을 동반할 수 있으므로 심리적, 정서적 영향을 끼친다. 따라서 2022년 의료기관평가인증원에서는 '욕창으로 인해 환자에게 심각한 위해 발생'에 대한 환자안전 주의경보를 발령했고, 2023년 질 관리 지표와 2021년 시설급여 평가지표에 욕창 발생률과 치유를 위한 욕창척도에 대해 평가를 제시하는 등 욕창 예방 및 관리의 중요성이 나날이 높아지고 있다.
2. 욕창 예방 관리의 필요성
욕창은 신체 한 부위에 지속적인 압력으로 순환장애가 일어나 조직이 손상되는 것을 의미한다. 일반적으로 욕창은 일반병실보다 중환자실에 입원한 환자들에게 자주 발생한다. 중환자실에 입원한 환자들은 대부분 의식수준의 저하, 사지마비, 인공호흡기 사용 등으로 기동력이 저하되어 있으며 대소변, 실금, 능동적인 체위변경의 어려움, 영양상태 불량 등으로 욕창 위험요인에 많이 노출되어 있다. 욕창은 환자에게 고통과 불편을 줄 뿐만 아니라 욕창치료로 인해 재원일수가 길어지고 합병증 발생이 증가하며, 심한 경우 사망까지 초래할 수 있다. 따라서 욕창 예방과 관리의 필요성이 대두되고 있다.
3. QI 활동 개요
3.1. QI 활동의 목적
QI 활동의 목적은 임상에서 시행하고 있는 간호업무를 업무표준과 규정에 따라 평가함으로써 간호업무의 표준화 및 환자안전을 도모하고 궁극적으로는 환자중심의 양질의 간호를 제공하기 위함이다. 이를 실현하기 위해서는 효과성, 효율성, 접근성, 가용성, 수용성, 적정성, 적합성, 형평성, 지속성, 이용자 만족도, 기술 수준, 쾌적한 환경, 합법성 등 질의 구성요소를 이해하고 그에 맞는 대처전략을 개발하는 것이 필요하다. 특히 간호업무에 대한 총체적 질 관리를 통해 긍정적인 피드백을 제공하여 질과 생산성을 높일 수 있도록 조직구성원을 임파워먼트 시키고, PDCA 또는 FOCUS-PDCA와 같은 질 향상 활동방법을 활용하며, 인과관계도, 흐름도, 히스토그램, 파레토차트, 런차트, 관리도 등의 질 향상 분석도구를 적극 활용해야 한다. 이를 통해 간호업무의 표준화와 질적 향상을 도모할 수 있을 ...
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