본문내용
1. 호흡기 내과 실습 중 만난 이**(F/75)님 사례
1.1. 활력징후 및 의식수준 관찰
대상자의 활력징후와 의식수준은 다음과 같이 관찰되었다. 전원 당시 BP: 100/57, T: 36.2, P: 98, RR: 27회로 측정되었다. 대상자의 의식수준을 Glasgow Coma Scale로 평가한 결과, 눈뜨기(E) 3점, 언어반응(V) 3점, 운동반응(M) 5점으로 총 11점이었다. 이는 대상자가 눈을 뜨면서 적절하지 않은 단어를 사용하고 지시대로 움직일 수 있는 정도의 의식수준임을 나타낸다. 활력징후 모니터링 결과 BP: 100/57, T: 36.0, P: 105, RR: 27회로 측정되었다. 대상자는 airvo로 30%/30L의 산소를 제공받고 있었으며, ABGA 결과 pH: 7.484, PCO₂: 31.4, PO₂: 77.3, SPO₂: 96%로 나타났다. 이를 통해 대상자의 활력징후와 의식수준이 안정적으로 유지되고 있음을 확인할 수 있었다.
1.2. 각종 카테터 관리
대상자에게 각종 카테터가 삽입되어 있어 이를 관리하는 것이 중요하다"" 대상자에게는 L-tube와 Foley catheter가 삽입되어 있었다. L-tube는 영양공급을 위해 사용되는 카테터로, 삽입 후 약 1달이 되어 새로운 카테터로 교환하였다. 이때 주사기로 공기를 주입하여 L-tube가 잘 삽입되었는지 소리로 확인하는 과정을 거쳤다. Foley catheter는 소변배출을 위해 삽입되어 있었는데, 이 부분이 잘 고정되어 있고 소변백이 방광보다 아래에 위치하여 바닥에 닿지 않음을 확인하였다. 또한 대상자의 Rt. PICC 삽입 상태를 관찰하여 부종이나 손상이 없음을 확인하였다"". 이처럼 각종 카테터의 삽입 상태와 고정, 부위 등을 주기적으로 사정하고 관찰하는 것이 중요하다"".
1.3. 기도유지 및 호흡관리
대상자는 airvo로 30%/30L를 제공받고 있는 상태였으며 ABGA 결과 pH: 7.484, PCO₂: 31.4, PO₂: 77.3, SPO₂: 96%인 것을 확인하였다"" 이는 대상자의 호흡기능 상태를 나타내는 객관적 지표로, 산소화 수준이 양호한 수준인 것으로 판단된다"" 간호사 선생님께서는 대상자의 호흡곤란 증상을 완화시키고자 기관 내 흡인을 시행하였다"" 기관 내 흡인 시행 전 반좌위를 취해 주어 객담 배출을 원활하게 하였고, 흡인 후에도 입안에 남아있는 분비물을 제거하기 위해 nelaton catheter로 추가 흡인을 실시하였다"" 이를 통해 대상자의 기도 확보와 호흡곤란 증상 완화를 도모하였다"" 또한 기침 및 객담 양상을 사정하고 chest percussion을 시행하여 호흡기계 상태를 면밀히 관찰하였으며, 처방된 nebulizer 시행을 통해 기도 내 분비물 배출을 돕고자 하였다"" 이처럼 간호사는 대상자의 호흡기능 저하 문제를 해결하기 위해 다각도로 접근하였으며, 이는 효과적인 기도유지 및 호흡관리를 위한 적절한 간호중재로 볼 수 있다""
1.4. Intake & Output 간호
환자의 Intake & Output 간호는 매우 중요한데, 이는 체액 및 전해질 균형을 모니터링하고 유지하는 핵심적인 간호활동이기 때문이다. 본 사례에서는 4월14일 21시에 측정한 Intake와 Output이 잘 기록되어 있다.
구체적으로 살펴보면, Intake는 경구 600ml, 정맥 주사액 50ml로 총 650ml이었고, Output은 소변(Foley catheter) 450ml, 대변 0ml로 총 450ml였다. 이를 통해 하루 동안의 체액 균형을 확인할 수 있다.
체액 균형 모니터링은 신부전 환자의 경우 특히 중요한데, 이들은 체액과 전해질 관리에 어려움을 겪기 때문이다. 신기능 저하로 인해 수분과 각종 전해질의 배출이 원활하지 않아 과다 축적될 수 있고, 이는 부종, 고혈압, 심부정맥 등 심각한 합병증을 유발할 ...
