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목차
1. 자궁근종의 정의와 특성
2. 자궁근종의 분류
2.1. 점막하 근종
2.2. 근층내 근종
2.3. 장막하 근종
3. 자궁근종의 원인
4. 자궁근종의 증상
4.1. 이상 자궁출혈
4.2. 통증
4.3. 압박감
4.4. 기타 증상
5. 자궁근종의 진단검사
5.1. 골반 진찰
5.2. 초음파 검사
5.3. 영상검사
5.4. 조직검사
6. 자궁근종의 치료 및 간호
6.1. 고식적 요법
6.2. 호르몬 요법
6.3. 외과적 수술요법
6.3.1. 자궁근종절제술
6.3.2. 자궁절제술
7. 수술 전 환자 사정
7.1. 개인력
7.2. 월경력
7.3. 임신력
7.4. 주요 건강문제
7.5. 가족력
7.6. 현재 건강상태
7.7. 생활양식과 습관
7.8. 신체검진
7.9. 골반검사 소견
7.10. 검사결과
7.11. 투약정보
8. 간호과정
8.1. 수술 부위와 관련된 급성 통증
8.2. 침습적 처치로 인한 염증반응과 관련된 고체온
8.3. 질병 및 수술에 대한 지식부족과 관련된 불안
9. 참고 문헌
본문내용
1. 자궁근종의 정의와 특성
자궁근종은 자궁의 평활근세포에서 발생된 근종(myoma) 또는 평활근종(leiomyoma)이다. 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔한 종양이며, 가임기 여성의 약 25~35%에서 발견된다. 특히 35세 이상의 여성들 중 40~50%에서 발견되는 매우 흔한 양성 종양이다. 자궁근종의 발생 원인은 아직 확실하지 않으나, 에스트로겐에 의존하여 근종이 성장하는 것으로 예상된다. 즉, 난소의 기능이 왕성할 때 근종이 잘 자라고, 초경 이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며, 특히 폐경기 이후에는 근종의 크기가 감소한다.
2. 자궁근종의 분류
2.1. 점막하 근종
점막하 근종은 자궁 내막 바로 아래에 발생하며, 자궁근종의 약 5%를 차지한다. 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽고, 육종성 변성의 위험이 많으며 육경을 형성하여 자궁 경부나 질 내로 이탈되기도 한다. 점막하 근종은 자궁내막의 면적이 증가하므로 월경량이 증가하는 특징이 있다. 또한 점막하 근종이 있는 경우 향후 임신에도 불리한 영향을 미칠 수 있다. 그러므로 점막하 근종은 작은 크기라도 출혈과 악성화의 위험이 있어 빠른 진단과 적절한 치료가 필요하다. []
2.2. 근층내 근종
자궁의 근육층에 발생하는 근층내 근종은 자궁근종의 대부분을 차지한다. 근층내 근종은 자궁의 근육층에 발생하며, 크기가 크고 다발성일 때는 자궁의 크기가 현저히 커지며 결절이 뚜렷하고 돌출되어 보이는 양상을 보인다. 근층내 근종은 자궁내막의 면적이 증가하므로 월경량이 증가하게 된다. 그러나 대부분 자각증상이 없는 경우가 많다. 근층내 근종은 에스트로겐에 의해 계속 성장하며, 초경 이전이나 폐경기 이후에는 근종의 크기가 감소하게 된다.
근층내 근종의 크기가 크거나 수가 많은 경우, 골반 통증이나 복부 압박감, 과도한 출혈 등의 증상이 발생하게 된다. 이때 자궁을 보존하고자 하는 경우에는 자궁근종절제술을 고려할 수 있다. 자궁근종절제술은 자궁을 보존하며 근종만을 제거하는 수술로, 가임기 여성에서 주로 시행된다. 그러나 자궁근종절제술 후에는 약 40%의 재발률이 보고되고 있으며, 재발하여 다시 수술을 받는 경우도 30%에 달한다. 따라서 근층내 근종이 크거나 증상이 심한 경우에는 자궁절제술을 고려해야 할 수 있다.
2.3. 장막하 근종
장막하 근종은 자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래에 발생한다. 장막하 근종은 점막하 근종과 마찬가지로 육경형태로 자라나며, 대부분 자각 증상이 나타나지 않는다. 드물게는 임신 중 동반 시 종양 표면을 지나가는 혈관이 터져 다량의 복강 내 출혈이 발생할 수 있다. 장막하 근종의 크기와 위치에 따라 다양한 증상이 나타날 수 있는데, 크기가 크고 자궁에 압박을 가하는 경우 방광 압박으로 인한 빈뇨, 배뇨곤란, 직장 압박으로 인한 변비, 배변통 등의 증상이 발생할 수 있다. 또한 하대정맥이나 장골정맥 압박에 따른 하지 부종과 정맥류 증상도 나타날 수 있다. 드물게는 신경간 압박으로 등이나 하지로 방사통이 있을 수 있다.
3. 자궁근종의 원인
자궁근종의 원인은 아직 확실하게 밝혀지지 않았다. 그러나 여러 가지 이론들이 제기되고 있다.
첫째, 자궁근종은 에스트로겐에 의존하여 성장한다. 난소의 기능이 왕성할 때 근종이 잘 자라고, 초경 이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며, 특히 폐경기 이후에는 근종의 크기가 감소하기 때문이다.
둘째, 자궁의 평활근을 이루는 세포 중 하나가 비정상적으로 증식하여 자궁근종을 형성하는 것으로 보인다.
셋째, 유전적인 요인도 자궁근종 발생에 영향을 미칠 수 있다. 가족력이 있는 경우 근종이 더 잘 발생하는 것으로 알려져 있다.
이처럼 자궁근종의 발생 원인은 명확하게 규명되지 않았지만, 에스트로겐 의존성, 평활근 세포의 과증식, 유전적 요인 등이 주요한 원인으로 여겨지고 있다.
4. 자궁근종의 증상
4.1. 이상 자궁출혈
이상 자궁출혈은 자궁근종과 관련된 가장 흔한 증상이다. 점막하 근종이 있는 경우 부정과다출혈이 발생하며, 월경 양이 많아지고 월경 기간이 길어진다. 근층내 근종의 경우 자궁의 크기가 커져 자궁내막의 면적이 증가하므로 월경량이 증가한다. 이러한 이상 자궁출혈로 인해 만성 빈혈증이 발생할 수 있으며, 이로 인해 두통, 무기력증 등의 전신 증상이 나타난다. 따라서 자궁근종 환자에서 월경 양상의 변화와 관련된 문제가 주요한 증상으로 나타날 수 있다.
4.2. 통증
자궁근종은 증상 없이 지내는 경우가 많지만, 약 25%에서는 증상이 발생한다. 증상의 양상은 근종의 크기, 수, 위치에 따라 사람마다 다르다. 가장 흔한 증상은 이상 자궁출혈이다. 근종으로 인한 통증으로는 골반통, 성교통, 월경통 등이 있다. 골반통은 근종의 크기가 크거나 다발성일 때 자궁의 크기가 현저히 커지면서 나타난다. 성교통은 근종이 질벽이나 골반저근에 압박을 가해서 발생한다. 월경통은 근종이 자궁의 수축을 방해하여 증가한다. 이외에도 근종으로 인해 방광 압박시 빈뇨, 배뇨곤란이 나타날 수 있고, 직장 압박시 변비, 배변통이 발생할 수 있다. 또한 하대정맥, 장골정맥 압박 시 하지의 부종과 정맥류가 생길 수 있으며, 신경간 압박 시 등이나 하지로 방사통이 나타날 수 있다.
4.3. 압박감
자궁근종으로 인해 방광 압박 시 빈뇨, 배뇨곤란이 발생할 수 있다. 직장 압박 시에는 약간의 변비 증상과 배변통이 나타날 수 있다. 또한 하대정맥이나 장골정맥 압박으로 인해 하지의 부종과 정맥류가 발생할 수 있다. 자궁근종이 신경간을 압박하면 등이나 하지로 방사통이 나타나기도 한다. 거대 근종(250g 이상)의 경우 주위 조직에 압박을 가해 다양한 증상을 유발할 수 있다. 이와 같이 자궁근종은 주변 장기에 대한 압박으로 인해 배뇨장애, 배변장애, 하지 부종과 같은 압박감 증상을 발생시킬 수 있다.
4.4. 기타 증상
월경과다로 인...
참고 자료
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서울아산병원 홈페이지 > 의료정보 > 질환백과 > 자궁의 평활근종
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약학정보원 www.health.kr
