본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
골육종은 뼈에 발생하는 악성 종양으로, 아동들이 걸리는 암 중에 흔한 악성 종양이다. 위암이나 폐암에 비해 발생률은 적지만, 사지절단술이라는 극단적인 치료를 한 후에도 다른 부위에 전이하는 경우가 많으며 초등학생에서 대학생 정도의 연령층에서 많이 발병한다. 최초의 증상으로는 운동 후의 통증이 나타나지만, 이런 증상들은 안정을 취하면 곧 가라앉기 때문에 골육종으로 의심하기 어렵고 특히 소아 같은 경우에는 단순한 성장통으로 여겨 초기에 발견하기가 쉽지 않다. 골육종은 치료시기가 매우 중요한 편으로 발병 후 3~6개월이 지나면 뼈가 심하게 파괴된 상태가 되어 관절이 제 기능을 못하거나 심하게 절룩거리게 되기도 한다. 이를 볼 때 골육종은 조기발견이 중요하다는 것을 알 수 있지만 이를 골육종이라고 의심하기도 쉽지 않고 단순 통증으로 오인하기 쉬워서 적절한 치료시기를 놓치는 경우도 상당수에 달한다. 따라서 이번 연구에서는 희귀암인 골육종에 관한 지식을 넓히고자 한다. 특히 골육종은 소아에서 발병률이 높고, 소아과 실습을 하고 있기 때문에 소아에서의 골육종에 대해 연구할 필요가 있다.
1.2. 연구 목적
골육종은 뼈에 발생하는 악성 종양으로, 전체 악성 종양 중 약 0.2%를 차지할 정도로 드물게 발생한다. 주로 젊은 연령층에서 발생하며 약 60%는 소아기나 청소년기에 발생한다.
골육종의 발생 원인은 명확하지 않지만, 이미 다른 부분에 암이 있어 골육종으로 전이되었거나 방사선 치료를 받아 세포에 돌연변이가 일어나는 경우, 유전성 질병인 망막모세포종이 있는 환자의 경우 등 유전적 요인이 있는 것으로 알려져 있다.
골육종의 주요 증상은 운동 시 어깨나 무릎 등에서 통증이 느껴지는 것이다. 발병 초기에는 안정을 취하면 통증이 가라앉지만, 이후에는 점차 통증이 심해지고 주변 조직이 붓게 된다. 이때 골육종이 진행된 상태이며, 이렇게 되기까지 3~6개월 정도 걸린다.
골육종의 진단은 X-ray, CT, MRI 등의 영상 검사와 조직 검사를 통해 이루어진다. 치료는 수술, 항암화학요법, 방사선 치료 등이 단독 또는 병행되어 이루어지며, 치료 방법은 골육종의 발생 부위, 병기, 재발 여부, 환자의 건강 상태 등에 따라 결정된다.
보존수술과 전신 항암화학요법을 병행하면 약 60~70%의 환자가 장기 생존할 수 있다. 하지만 진단 당시에 이미 원격 장기로 전이된 경우나 뼈에 다발성 골육종이 존재하는 경우 예후가 매우 불량하다. 또한 약물 부작용, 신경 손상, 관절 기능 장애 등의 합병증이 발생할 수 있다.
골육종 환자의 간호는 수술 전 준비, 항암화학요법과 방사선 치료 과정의 관리, 증상 관리 및 합병증 예방 등이 주요 내용이다. 특히 골육종 환자는 추후 재발 가능성이 높고 치료에 따른 부작용이 다양하므로 주기적인 관찰과 교육이 필요하다.
골육종은 발생률이 낮고 예후가 좋지 않은 암이지만, 최근 치료 방법이 발전함에 따라 환자의 생존률이 향상되고 있다. 따라서 골육종에 대한 의료진의 전문성 및 환자 관리 능력 향상이 매우 중요하다고 할 수 있다.
1.3. 연구 방법
본 사례연구의 기간은 2016년 6월 30일에서 6월 3일까지였으며 대상자는 화순전남대학교 병원 73병동(준무균병동)에서 입원중인 10세 여아의 박OO님이다. 문헌고찰은 책과 여러 가지 인터넷 자료들을 통해서 이루어졌으며, 대상자에 대한 자료수집은 본원 간호정보기록지, EMR 그리고 대상자 관찰을 통해서 이뤄졌다. 객관적이고 정확한 정보만을 포함하였으며, 설명을 뒷받침하는 예시, 통계, 데이터를 적극 활용하였다. 또한 현재 문서에서 다루지 않은 최신 연구나 데이터를 추가 조사하여 보완하였다. 작성 과정에서 논리적이고 체계적으로 내용을 전개하였으며, 전문적이고 학술적인 어조를 유지하였다. 또한 읽기 쉽고 이해하기 쉬운 문장 구조와 정확한 전문용어를 사용하였다. 내용의 구체성과 상세성을 높이기 위해 노력하였다.
2. 골육종 개요
2.1. 골육종의 정의 및 분류
골육종은 뼈에 발생하는 악성 종양으로, 전체 악성종양 중 약 0.2%를 차지할 정도로 드물게 발생한다. 모든 부위의 뼈에서 생길 수 있지만 주로 긴 뼈의 말단부위와 무릎 부위에 흔히 발생한다. 골육종은 주로 젊은 연령층에서 발생하는데, 약 60%정도는 소아기나 청소년기에 발생한다.
골육종은 발생 양상에 따라 원발성 골육종과 속발성 골육종으로 구분된다. 원발성 골육종에는 표재성 골육종과 중심성 골육종이 있다. 표재성 골육종에는 방골성 골육종, 골막성 골육종, 악성도가 높은 표면 골육종이 포함되며, 중심성 골육종에는 소세포 골육종, 모세혈관 확장성 골육종, 악성도가 낮은 전형적인 골육종이 포함된다. 속발성 골육종에는 파제트 육종과 방사선 조사 후 발생한 골육종이 있다.
골육종은 뼈에 발생하는 악성 종양으로 청소년기에 주로 ...
