소개글
"open wound 문헌고찰"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
1.2. 문헌고찰
2. 본론
2.1. 간호사정
2.1.1. 개인력(인적사항)
2.1.2. 현병력
2.1.3. 과거력
2.1.4. 가족력
2.1.5. 건강양상 사정
2.2. 임상검사 및 진단검사 결과
2.2.1. 혈액검사
2.2.2. 요검사
2.2.3. 영상검사
2.2.4. 기타 검사
2.3. 내과적 치료요법
2.3.1. 약물요법
2.3.2. 기타 치료
2.4. 외과적 수술 및 특수치료
3. 간호과정 적용
3.1. 우선순위 간호진단
3.2. 간호목표 및 계획
3.3. 간호중재와 수행
3.4. 간호평가
4. 결론
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
우리의 뇌는 한 번 손상되면 다시 회복되기 어렵다는 고귀성과 일회성을 지니고 있다. 그렇기에 우리의 신체 부위 중에서도 뇌는 가장 중요한 역할을 차지하고 있다. 하지만 우리가 접하고 있는 주변 환경에는 뇌 손상을 일으킬 수 있는 여러 가지 위험성이 존재한다. 사람들은 오랜 기간 동안 질병을 방치하거나 갑작스러운 사고로 인해 뇌 손상을 입게 된다. 가장 중요한 기관이기에 진단과 치료에 어려움이 따르는 기관이라 할 수 있다. 이에 뇌에 손상 중 가장 보편화된 질병을 찾아 이에 대한 간호를 배우는 것이 간호사가 되기 위한 필요성이 있다. 경막하출혈이라는 질병에 대해 정확한 정의와 진단, 사정을 통해 정확한 간호를 수행하기 위해 이 연구를 시작하였다.
1.2. 문헌고찰
경막과 지주막하 공간에 혈액이 고인 것을 경막하 출혈이라 한다. 대부분 시상정맥동이 파열되어 나타나며 정맥혈이기 때문에 혈종은 느리게 형성된다. 그러나 혈종은 뇌표면에 압력을 가하게 되고 혈종이 커지면 결국 뇌조직을 이동시킨다. 경막하 출혈은 임상적 징후가 나타나는 시기에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류한다.
급성 경막하 혈종은 손상 후 48시간 이내에 발생되며 뇌좌상이나 열상과 관련이 있다. 증상은 두개내압상승 증상과 비슷하며 의식수준의 감소, 두통, 혼돈, 동측동공이 산대 또는 고정된다. 아급성 경막하 혈종은 손상 후 2~14일 내에 발생한다. 두부외상 후 의식이 회복되지 않을 때 아급성 경막하 혈종을 의심하게 된다. 만성 경막하 혈종은 경미한 두부외상 후 몇 주에서 몇 개월에서 걸쳐 발생하며 흔히 노인과 알코올중독 환자에서 볼 수 있다. 외관상 경미한 두부외상도 뇌실질을 이동시켜 후유증을 일으킬 수 있다. 임상증상은 심한 두통이 나타났다 소실되기도 하며 신경증상으로 인격변화, 발작, 졸음, 혼돈, 무기력, 기억상실 등이 나타나는데 환자는 신경증 혹은 정신 이상 증상으로 오인되기 쉽다.
노인의 경우 낙상에 의하여 주로 발생하며 젊은이들에게서는 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생한다. 영유아에서는 아동학대에 의한 폭행으로 발생하는 경우가 종종 있다. 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속력에 의하여 회전 모멘텀(회전운동량)이 발생하는 경우, 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다. 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제를 복용하는 경우 발생 빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가한다.
2. 본론
2.1. 간호사정
2.1.1. 개인력(인적사항)
이름: 정**
성별: M
나이: 81세
생년월일: 1940.**.**
주소: **
직업: 무
정** 님은 81세의 남성으로 별다른 직업 없이 생활하고 계시다. 정** 님의 생년월일은 1940년 **월 **일이며, 주소지는 **에 있다.
2.1.2. 현병력
2년 전 가볍게 넘어진 후 가벼운 편두통이 있었던 것으로 보인다. 당시 검사 영상에서 특이사항이 없었으나 지난 금요일부터 두통이 악화되어 응급실을 통해 입원하게 되었다. 입원 후 영상검사를 다시 시행한 결과 외상성 경막하 출혈(SDH) 진단을 받았다.
2.1.3. 과거력
정** 님은 2016년 우측 요골 골절로 본원에 입원한 경력이 있다. 당시 수술을 받았던 것으로 확인된다. 그 이외의 다른 질병력이나 수술력은 없는 것으로 파악되었다. 가족력에 대해서는 특이 사항이 없었다.
2.1.4. 가족력
대상자의 가족 중에는 고혈압이나 당뇨와 같은 유전적 질환이 없는 것으로 확인된다. 대상자의 아버지는 루게릭병을 않고 있으며, 어머니는 당뇨병을 진단받은 것으로 파악된다. 그 외에 대상자 가족 내에 다른 유전성 질환이나 중증 질환은 없는 것으로 보인다.
2.1.5. 건강양상 사정
신체적·정신적 건강과 관련된 대상자의 현재 삶의 양상을 파악하는 것이다. 전반적인 건강상태와 건강관리 방법, 생활습관 등을 사정하여 포괄적이고 체계적인 간호를 제공하기 위함이다.
신체적 건강 측면에서는 활력징후, 감각기능, 운동기능, 영양상태, 배설기능 등을 평가한다. 정신적 건강 측면에서는 인지기능, 정서, 수면, 스트레스 대처 능력 등을 확인한다. 또한 대상자의 건강에 대한 지각과 관리 방법, 건강신념과 가치관 등을 파악한다.
이를 통해 대상자의 건강문제와 건강증진 요구를 파악하고, 그에 적합한 간호계획을 수립할 수 있다. 대상자의 건강문제를 조기에 발견하고 필요한 중재를 제공함으로써 건강한 삶을 영위할 수 있도록 돕는다.
2.2. 임상검사 및 진단검사 결과
2.2.1. 혈액검사
혈액검사는 환자의 건강상태를 진단하고 질병을 확인하는 데 중요한 검사이다. 환자의 적혈구 수, 백혈구 수, 혈색소 농도, 혈소판 수 ...
참고 자료
유양숙 외(2022), 제 8판 성인간호학(상, 하권), 현문사
이강이 외(2020), 제 7판 인체생리학, 현문사
대한민국의학정보센터, https://www.kimsonline.co.kr/
약학정보원, https://www.health.kr/
서울대학교병원, 경막하출혈, http://www.snuh.org/health/encyclo/view/11/3/15.do
서울아산병원, 경막하출혈,
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31892
Google, 뇌막 이미지, https://www.google.co.kr/search?sca_esv
삼성서울병원, 경막하출혈,
http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contentList.do?CONT_CLS_CD=001020001013
Dr. Kamneva A.N,『상처 치료』,surgeon-live.com,2018.10.22.- http://ko.surgeon-live.com/content_lechenie-otkrytykh-ran.htm
서울아산병원,『죽은조직제거술(Debridement)』,서울아산병원검사/시술/수술정보,2018.10.22.-http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=473
약학정보원,『씨제이플라스마솔루션에이주(500mL)』,네이버 지식백과,2018.10.22.,- ,https://m.terms.naver.com/entry.nhn?cid=51000&docId=2136457&categoryId=51000
약학정보원,『휴니즈생리식염주사액(20mL)』,네이버 지식백과,2018.10.22. - https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=3546198&cid=51000&categoryId=51000
대한진단검사의학회,『CBC검사결과』,대한진단검사의학회/종합검진-혈액검사,2018.10.22. http://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html
수문사, 성인간호학Ⅱ, 24장 신경계 건강문제와 간호
대한비뇨의학회 https://www.urology.or.kr/health/sub08.html
건강용어사전(두개골천공술) https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6589424&cid=67525&categoryId=67525
송경애 외 공저, ‘기본간호학Ⅰ’, 수문사, 2020.
송경애 외 공저, ‘기본간호학Ⅱ’, 수문사, 2020.
김성태, ‘간호대학생들의 실습을 위한 케이스 스터디’, 우리의학서적, 2020
김지숙 외 공저, 알기쉬운 기초의학용어, 수문사, 2019년 2월
윤은자 저, [성인간호학Ⅰ] 수문사 2019.
윤은자 저, [성인간호학Ⅱ] 수문사 2019.
