소개글
"산소요법의 필요상황과 주의점"에 대한 내용입니다.
목차
1. 산소요법 및 양압호흡기·인공기도
1.1. 산소요법이란?
1.1.1. 정의
1.1.2. 목적
1.1.3. 적응증
1.2. 산소 투여 방법
1.3. 산소요법 적용 시 주의사항
1.4. 산소요법의 종류
1.4.1. 비강 캐뉼라
1.4.2. 안면 마스크
1.4.2.1. 단순 안면 마스크
1.4.2.2. 부분 재호흡 마스크
1.4.2.3. 비재호흡 마스크
1.4.2.4. 벤투리 마스크
1.4.3. 산소텐트
1.4.4. 안면텐트
1.4.5. 백마스크
1.4.6. 경기관 산소 투여법
1.5. 양압 호흡기
1.5.1. 지속적 양압 호흡기
1.5.2. 양위 양압 호흡기
1.6. 인공기도
1.6.1. 인두관
1.6.1.1. 구강인두관
1.6.1.2. 비강인두관
1.6.2. 기관내관
1.6.3. 기관절개관
2. 참고 문헌
본문내용
1. 산소요법 및 양압호흡기·인공기도
1.1. 산소요법이란?
1.1.1. 정의
산소요법이란 다양한 방법을 통해 대상자의 체내에 산소를 제공하여, 숨을 쉬는 노력을 줄여주고 심근의 부담을 감소시켜 저산소혈증(hypoxia)을 예방 및 개선하는 치료 요법이다."
1.1.2. 목적
산소요법의 목적은 부작용 없이 가장 낮은 FiO2로 최적의 산소화를 하는 것이다. FiO2는 흡입공기 중의 산소 비율을 나타내는 것으로, 대상자가 흡입하는 공기에 존재하는 산소의 비율을 %로 나타낸 것이다. 일반적으로 대기에 존재하는 산소는 약 20%정도이다. 산소요법을 통해 20%이상의 FiO2를 제공해서, 폐포 내 산소분압의 증가로 저산소증을 개선하고 적절한 폐포 내 산소분압을 유지하는데 필요한 호흡작업량을 감소시키며, 적절한 동맥혈 산소분압을 유지하는데 필요한 심근작업량을 줄이는 등의 역할을 한다.
1.1.3. 적응증
산소요법의 적응증은 다음과 같다.
먼저 호흡에 관련된 무호흡증, 급성 호흡성 산증, 급성 호흡부전, 의식소실, 호흡활동 저하, 불규칙한 자가 호흡 등이 있다. 또한 산소포화도가 낮은 경우나 저산소혈증인 경우에도 산소요법이 이용된다. 이외에도 COPD(만성 폐쇄성 폐질환), 폐렴, 폐고혈압증, 천식, 협심증, 심근경색, 부정맥, 심장성쇼크 등의 치료에도 산소요법이 사용된다. 산소공급은 호흡근육과 심근의 부담을 줄여줌으로써 저산소증을 개선하고 적절한 동맥혈 가스 분압을 유지하는데 필수적인 역할을 한다. 따라서 호흡기 및 심혈관계 질환자들에게 다양한 방식으로 산소요법이 적용되고 있다."
1.2. 산소 투여 방법
산소는 대상자의 체내에 산소를 제공하여 숨을 쉬는 노력을 줄여주고 심근의 부담을 감소시켜 저산소혈증을 예방 및 개선하기 위해 다양한 방법으로 투여된다. 산소 투여 방식은 산소 공급경로, 흡입산소 농도, 산소공급전달체계, 환자의 움직임 및 안위 등을 고려하여 결정된다.
병원에서는 벽면 콘센트 또는 휴대용 실린더 또는 탱크에서 공급된 의료용 산소를 산소공급경로를 통해 대상자에게 적용하는데, 특수 설계된 유량계를 벽면 콘센트에 부착하여 마스크 혹은 캐뉼라 등을 적용한다. 가정에서는 산소농축기를 이용하여 실내공기를 농축시켜 적절한 산소 농도를 제공한다. 이러한 방식으로 대상자의 입, 코, 인공기도를 통해 산소를 공급할 수 있다.
흡입산소 농도(FiO2)는 산소요법의 종류에 따라 달라지며, 일반적으로 대기 중의 산소 농도는 약 20%이다. 산소요법을 통해 20% 이상의 FiO2를 제공하여 폐포 내 산소분압을 증가시켜 저산소증을 개선하고 적절한 폐포 내 산소분압을 유지하는데 필요한 호흡작업량과 적절한 동맥혈 산소분압을 유지하는데 필요한 심근작업량을 감소시킨다.
산소 공급전달체계는 저유량 장치와 고유량 장치로 나뉜다. 저유량 장치는 산소 유량이 대상자의 최고 흡기속도보다 낮아 실내공기와 혼합되어 희석된 산소를 공급하는 방식이며, 비강 캐뉼라, 단순 안면 마스크, 부분 재호흡 마스크, 비재호흡 마스크 등이 이에 해당한다. 고유량 장치는 산소 유량이 대상자의 최고 흡기속도 이상으로 정확한 농도의 산소를 공급하는 방식이며, 경기관 카테터, 벤투리 마스크, 인공호흡기 등이 포함된다.
환자의 움직임 및 안위에 따라 적절한 산소투여방법을 선택한다. 의식이 없는 경우 구강인두관을 적용하고, COPD 환자의 경우 정확한 산소 농도 조절을 위해 벤투리 마스크를 사용하는 등 대상자의 상태에 맞추어 다양한 방법으로 산소를 공급한다.
1.3. 산소요법 적용 시 주의사항
산소요법 적용 시 주의사항은 화재의 위험성, 지속적인 관찰, 점막의 건조 및 감염, 대상자의 상태 등이 있다.
화재의 위험성이 높아 방안 화기 제한이 필요하다. 대상자의 방 앞에 "금연" 표시를 부착하고, 전기코드·면도기·라디오 및 흡입장치 등 실내에서 전기 장비의 사용에 주의해야 한다. 또한 불꽃이 일어나지 않고 기름을 사용하지 않도록 주의하고, 정전기를 발생시키는 합성 섬유 착용을 피하며 면 종류의 착용을 권장한다. 이러한 내용을 환자와 보호자에게 교육이 필요하다.
산소요법을 시행하는 중에는 피부, 호흡 양상, 흉곽, 불안도 등 환자의 전체적인 상태에 대해 규칙적으로 확인해야 한다. 또한 지속적인 산소요법은 자발적인 호흡 능력을 떨어뜨릴 수 있으며, 폐포에 손상을 줄 수 있다. 따라서 호흡수와 깊이, 의식 수준과 말초산소포화도도 확인해야 한다.
산소를 투여 시 호흡기 점막의 건조예방을 위해 가습된 공기를 제공해야 한다. 하지만 가습된 공기를 지속적으로 주입받는 경우 세균이 자랄 위험이 높아지므로 비강과 구강 및 산소전달기구를 자주 세척하고 관찰해야 한다.
COPD환자의 경우 혈중CO2농도가 아닌 혈중 O2농도만이 유일한 호흡 자극원이다. 하지만 고농도의 산소투여 시 호흡자극이 줄어들어, 호흡이 멎을 수 있어 더욱 세심한 주의가 필요하다. 노인은 폐의 CO2 배출능력이 줄어들어, 체내에 쌓여있다. 고농도의 산소투여 시 체내 산소농도 증가로 호흡수가 줄어든다. 이는 CO2배출을 더 어렵게 하며, CO2중독으로 심한 경우 사망에 이를 수 있다.
1.4. 산소요법의 종류
1.4.1. 비강 캐뉼라
비강 캐뉼라(nasal cannula)는 가장 흔히 사용되...
참고 자료
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