본문내용
1. 응급간호학 실험실습
1.1. 기본소생술(BLS) 과정
1.1.1. 병원외 기본소생술 과정
병원외 기본소생술 과정은 현장의 안전을 확인하고, 반응이 없는 환자의 119 신고 및 AED 요청으로 시작한다. 이어서 10초 이내에 환자의 호흡과 맥박을 확인하고, 정상 호흡이 있다면 병원으로 이송하면 되지만 호흡과 맥박이 없다면 CPR(30:2)을 즉시 시행한다. AED 도착 시 심장리듬을 분석하여 제세동이 필요한지 확인하고, 필요한 경우 제세동 1회 후 즉시 CPR을 계속 진행한다. 제세동이 불필요한 경우에는 2분간 CPR을 계속하며 응급의료 종사자 도착 또는 환자 움직임까지 소생술을 지속한다. 이러한 병원외 기본소생술 과정은 현장의 신속한 대처와 체계적인 소생술을 통해 환자의 생명을 구하는데 필수적이다.
1.1.2. 병원내 기본소생술 과정
병원내 기본소생술 과정은 다음과 같다.
조기 경고 징후나 심정지가 의심되는 경우 환자의 반응을 확인하게 된다. 반응이 없다면 원내 구조 요청을 하며 전문 소생술팀과 AED를 요청한다. 전문 소생술팀이 도착하기 전까지 AED를 사용하며 병원외 BLS 과정과 동일하게 진행한다. 즉, 10초내로 호흡, 맥박을 확인하고 정상 호흡이 없다면 CPR (30:2)을 시행한다. AED 도착시 심장리듬을 분석해 제세동이 필요한지를 체크한다. 제세동이 필요한 경우 제세동 1회 시도 후 즉시 CPR을 계속 진행하며, 제세동이 불필요한 경우 2분간 CPR을 계속 진행하며 응급의료 종사자가 도착하거나 환자가 움직이기 시작할 때까지 소생술을 지속한다.
1.1.3. COVID-19 감염 의심 환자의 기본소생술 과정
COVID-19 감염 의심 환자의 기본소생술 과정은 다음과 같다. 실시 전 KF94 마스크를 착용하며, 환자의 얼굴에 가까이 가지 않도록 주의하면서 호흡 등의 반응을 확인한다. 반응이 없다면 119에 신고하고 AED를 요청하고, 스피커폰 상태로 구급상황(상담)요원의 조언에 따라 조치한다. 호흡이 있다면 관찰하며 구급대를 기다리지만, 호흡이 없다면 여분의 마스크를 환자에게도 사용하거나 환자의 코와 입을 천 또는 수건으로 덮으며 인공호흡은 금지하고 가슴압박만 시행한다. AED 도착 시 심장리듬을 분석해 제세동이 필요한지를 체크한다. 제세동이 필요한 경우 제세동 1회 시도 후 즉시 CPR을 계속 진행하며, 제세동이 불필요한 경우 2분간 CPR을 계속 진행하며 응급 의료 종사자가 도착하거나 환자가 움직이기 시작할 때까지 소생술을 지속한다. 실시 후 가능한 한 빨리 비누와 물 또는 손세정제를 이용하여 손을 씻고, 지역 보건소에 연락하여 코로나19 검사를 받는 등 보건소 조치사항을 이행하도록 한다.
1.2. 전문심장소생술(ACLS) 과정
1.2.1. 전문심장소생술 과정
전문심장소생술(ACLS) 과정은 다음과 같다""
CPR 시작 (O2 공급, 모니터/제세동기 부착) → 심장리듬을 분석하여 shockable rhythm (VF/VT)일 경우 제세동을 시행한다 → 2분간 CPR (정맥/골내로 에피네프린 투여) → 심장리듬 분석해 여전히 shockable rhythm(VF/VT)이면 다시 제세동을 시행한다 → 2분간 CPR을 계속 진행하고 기도내삽관, ETCO2 체크를 한다 → 심장리듬 분석해 여전히 shockable rhythm(VF/VT)이면 제세동을 시행하고 2분간 CPR 후 항부정맥제(아미오다론, 리도카인)을 투여한다 → 5Hs5Ts 교정, 현장진료, 초음파 사용(가용시) → 심장리듬 분석을 지속하여 shockable rhythm(VF/VT) 치료를 지속한다. 자발순환회복이 되지 않거나 20분 이상 지속되지 않을 때는 체외순환 심폐소생술을 고려한다.
심장리듬 분석 결과 Non-shockable rhythm(asystole/PEA)이 나오는 경우는 2가지로 볼 수 있다. 첫째, 자발순환회복 상태인 경우 집중감시 및 소생 후 치료를 한다. 둘째, 심정지 상태인 경우 2분간 CPR (정맥/골내로 에피네프린 투여, 3~5분 간격)을 계속하고 기도내삽관, ETCO2 체크를 한다 → 심장리듬을 분석하여 Non-shockable rhythm이 지속되면 2분간 CPR, 5Hs5Ts 교정, 현장진료, 초음파 사용(가용시)을 하며 자발순환회복 상태인지 아니면 지속된 심정지 상태인지를 파악하여 치료를 지속한다.
1.2.2. COVID-19 감염 의심 환자의 전문심장소생술 과정
COVID-19 감염 의심 환자의 전문심장소생술 과정은 다음과 같다.
실시 전 개인보호장비를 착용하며 최소한의 실시 인원으로 진행한다. CPR 실시 시 O2 공급, 모니터/제세동기 부착 등 전문심장소생술 과정과 동일하게 진행한다. 단, 기관 삽관 중에는 가슴 압박을 중지하고, 전문기도기를 삽관한 상태에서 가슴압박을 할 때에는 가능한 기도 필터(airway filt...
