소개글
"당뇨병성 다발신경병증"에 대한 내용입니다.
목차
1. 근육계 질환
1.1. 횡문근육종
1.2. 다발근염
1.3. 족저근막염
1.4. 중증 근무력증
1.5. 횡문근융해증
1.6. 각기병
1.7. 가스 괴저
1.8. 선천성 근위축
1.9. VDT 증후군
1.10. 섬유근육통
2. 신경계 질환
2.1. 신경섬유종
2.2. 신경모세포종
2.3. 길랭-바레증후군
2.4. 당뇨병성 말초신경병증
2.5. 대상포진 후 신경통
2.6. 악성 신경교종
2.7. 알츠하이머병
2.8. 파킨슨병
2.9. 크로이츠펠트-야콥병
2.10. 신경매독
3. 참고 문헌
본문내용
1. 근육계 질환
1.1. 횡문근육종
횡문근육종은 원인이 정확하게 밝혀지지 않은 질환으로, 발병에 유전적 요인이 크다고 알려져 있다. 일부 유전 증후군을 가지고 있는 경우에 발생률이 증가한다.
횡문근육종은 다양한 부위에서 발생할 수 있는데, 주로 복부, 두경부, 자궁과 질, 전립선, 골반, 사지 등에서 발견된다. 발생 부위에 따라 다양한 증상이 나타날 수 있다. 복부에 발생한 경우 복부 종괴와 팽만, 배뇨 및 배변 장애 등이 있으며, 두경부에 발생하면 목의 종괴, 연하곤란, 호흡곤란 등이 발생할 수 있다. 자궁이나 질, 전립선에 발생하면 비정상적인 출혈이나 배뇨 장애가 나타난다. 골반이나 사지에 발생하면 종괴와 통증을 동반한다.
치료는 수술을 통해 종양을 제거하는 것이 가장 중요하다. 수술 시 가능한 한 기능적 손상을 최소화하도록 주의해야 한다. 또한 항암화학요법과 방사선 치료를 병행한다. 항암화학요법의 경우 사이클로포스파마이드, 빈크리스틴 등의 약물이 주로 사용된다. 대개 진단 후 10~14주기 정도의 항암화학요법을 실시한다. 방사선 치료는 국소재발이 잦은 특성으로 인해 필수적으로 시행된다.
예후는 좋지 않은 편이며, 국소재발이 자주 발생한다. 따라서 적극적인 치료에도 불구하고 완치율은 30% 수준에 그치고 있다. 현재 정확한 원인 규명과 더불어 효과적인 치료법 개발을 위한 연구가 활발히 진행되고 있다.
1.2. 다발근염
다발근염은 근육의 염증으로 인한 전신성 근육병증이다. 원인이 정확하게 알려져 있지 않지만, 자가면역반응과 바이러스 감염이 관련이 있는 것으로 추정되고 있다.
다발근염의 주된 증상은 근력 저하, 근육 피로감, 연하곤란, 발열 등이다. 특징적으로 이유 없이 악화와 회복을 반복하는 양상을 보인다. 근력 저하는 주로 근위부 근육에서 나타나며, 운동 시 더 심해지는 경향이 있다. 연하곤란은 식도와 인두근의 침범으로 인해 발생한다. 발열은 근육 내 염증반응으로 인해 나타난다.
다발근염의 진단은 혈액 검사, 근육 생검, 근전도 검사 등을 통해 이루어진다. 혈액 검사에서 근육 효소 수치의 증가, 자가항체 양성 소견이 관찰될 수 있다. 근육 생검에서는 근섬유의 괴사와 함께 염증세포의 침윤이 특징적으로 나타난다. 근전도 검사에서는 근섬유 탈신경 소견이 관찰된다.
다발근염의 치료는 주로 스테로이드와 면역억제제 투여로 이루어진다. 스테로이드는 염증을 억제하고 근력을 회복시키는 데 효과적이다. 면역억제제는 스테로이드에 반응하지 않는 경우나 스테로이드 부작용이 발생할 때 사용된다. 이외에도 물리치료, 운동요법 등이 보조적인 치료법으로 활용된다.
다발근염의 예후는 비교적 좋은 편이다. 적절한 치료를 받으면 대부분의 환자에서 증상이 호전되고 근력이 회복된다. 그러나 일부 환자에서는 만성화되거나 재발하는 경과를 보인다. 또한 호흡근 및 연하근의 침범으로 인한 호흡 부전이나 연하곤란은 생명을 위협할 수 있는 합병증으로 주의가 필요하다.근육계 질환에 속하는 또 다른 질환인 횡문근육종, 족저근막염, 중증근무력증, 횡문근융해증, 각기병, 가스괴저, 선천성 근위축, VDT증후군, 섬유근육통에 대해서도 자세히 살펴보았다. 횡문근육종은 주로 몸의 특정 부위에 발생하는 악성 종양으로, 수술을 통한 종양 제거와 항암화학요법, 방사선 치료 등이 주된 치료법이다. 족저근막염은 발바닥의 근막에 염증이 생기는 질환으로, 보존적 치료와 체외충격파, 수술 등이 시행된다. 중증근무력증은 자가면역질환의 일종으로 근신경접합부의 기능 저하로 근력 저하가 나타나며, 항아세틸콜린에스터라제 약물과 면역요법이 주요 치료법이다.
횡문근융해증은 근육 손상으로 근육이 파괴되어 근육 내 성분이 혈액으로 유출되는 질환이며, 수액 투여와 근본 원인 치료가 중요하다. 각기병은 비타민 B1 결핍으로 인해 발생하는 질환으로 티아민 보충이 치료의 핵심이다. 가스괴저는 세균 감염으로 인한 조직 괴사가 특징이며, 괴사 조직 제거와 항생제 투여, 고압 산소 치료 등이 필요하다.
선천성 근위축은 신경지배를 받지 못한 근육이 태아기부터 위축되는 선천성 질환이며, 치료법이 없는 불치병이다. VDT증후군은 컴퓨터 모니터 사용과 관련된 증상으로 주로 체조와 작업환경 개선으로 관리한다. 마지막으로 섬유근육통은 원인이 명확하지 않은 만성 전신통증 질환으로, 약물 치료와 운동요법 등이 병행된다.
이처럼 다양한 근육계 질환들이 존재하며, 각각의 원인과 증상, 진단 및 치료법이 상이하다. 이들 질환에 대한 이해와 적절한 관리가 필요할 것으로 보인다.
1.3. 족저근막염
족저근막염은 발바닥의 아킬레스건과 관련된 근육이 염증 반응을 일으켜 발생하는 질환이다. 주로 오래 서있거나 걸을 때 발뒤꿈치 및 발의 내측부에 통증이 나타나며, 특히 아침에 일어날 때 심하게 나타나는 증상이 특징이다.
다양한 원인으로 인해 족저근막염이 발생할 수 있는데, 과체중이거나 장시간 하이힐을 착용한 경우, 그리고 발의 모양이 평평하거나 너무 오목한 경우에 잘 발생한다. 또한 중년 이후 발뒤꿈치의 지방패드가 줄어들면서도 족저근막염의 발병률이 높아진다.
증상으로는 발뒤꿈치 내측부와 발의 안쪽에 통증이 있으며, 오래 걷거나 서있을수록 통증이 악화된다. 특히 아침에 일어날 때 족저근막이 펴지면서 심한 통증이 느껴진다.
족저근막염의 치료법으로는 먼저 6개월 이상의 보존적 치료를 시행한다. 이 과정에서 체외충격파 치료나 수술적 치료도 고려해볼 수 있다. 또한 최대한 발뒤꿈치에 무리가 가지 않도록 하고, 아킬레스건과 족저근막 스트레칭을 꾸준히 하는 것이 효과적이다. 한방 치료로는 침, 한약, 약침, 매선치료, 부항, 뜸 등의 방법이 사용된다.
족저근막염은 흔한 질환으로, 특히 성인 발뒤꿈치 통증의 가장 흔한 원인이 되고 있다. 여성이 남성보다 약 2배 더 많이 발병하며, 주로 중년 이후에 많이 나타난다. 적극적인 치료와 예방을 통해 통증을 해결하고 일상 생활의 불편함을 해소할 수 있다.
1.4. 중증 근무력증
중증 근무력증은 신경근육접합부의 기능 저하로 인해 발생하는 자가면역 질환이다. 신경근육접합부에 존재하는 아세틸콜린 수용체에 대한 자가항체가 생성되어 아세틸콜린이 수용체에 결합하는 것을 방해하므로 신경 자극이 근육 수축으로 연결되지 못하게 된다. 이로 인해 근력 약화와 근육 피로가 나타나는 것이 중증 근무력증의 대표적인 증상이다.
중증 근무력증 환자의 약 85%는 질병 초기에 눈근육의 약화로부터 시작된다. 안검하수, 복시 등의 증상이 나타나며, 이후 점차 다른 근육으로 퍼져나가게 된다. 대부분의 환자에서는 호흡근 약화로 인한 호흡 곤란, 연하곤란 등의 증상이 나타나게 된다. 이러한 증상은 아침에는 경미하다가 저녁으로 갈수록 악화되는 특징을 보인다.
중증 근무력증의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 자가면역 기전에 의해 발병하는 것으로 알려져 있다. 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 질병이 발생하는 것으로 추정된다.
중증 근무력증의 치료에는 항아세틸콜린에스터라제 제제, 면역억제제, 혈장분리교환술, 면역글로불린 정맥주사 등이 사용된다. 항아세틸콜린에스터라제 제제는 신경근육접합부의 아세틸콜린 농도를 증가시켜 근력을 향상시키는 것을 목적으로 한다. 면역억제제는 자가면역반응을 억제함으로써 질병의 진행을 늦추는 데 도움을 준다. 혈장분리교...
참고 자료
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병리학 각론2장 신경계 질환(2), 박억숭 강의
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병리학 각론 1장 근골격계 질환 (3), 박억숭 강의
https://www.youtube.com/watch?v=gX1uPVm4MDE&t=588s
[내몸보고서] 젊은 층 위협하는 낯선 질병…다발성경화증 / YTN 사이언스
https://www.youtube.com/watch?v=ll1HiZeNHqQ
병리학 2편, 김정혜 저, 학지사 메디컬
