본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
폐렴은 호흡기 질환 중 하나로 가장 작은 기도와 폐포를 포함하는 폐 실질 조직의 급성 염증을 의미한다. 폐렴은 인구의 고령화, 흡연 인구의 증가, 심각한 대기오염 등의 원인에 의해 지속적으로 질환율이 증가하고 있는 추세이다. 특히 아동은 호흡기 질환 이환율이 높아 소아과 병동에서 가장 흔하게 볼 수 있는 질환이다. 아동은 기도 직경이 작아 점막의 부종이나 분비물이 증가하는 경우 기도 폐쇄 및 허탈 상태에 빠질 경향이 높고, 폐포의 표면적이 넓지 않아 호흡기 질병에 이환되면 가스교환을 감당해 낼 능력이 감소한다. 따라서 아동은 초기에 예방하고 간호사는 대상자에게 합병증이 발생하는지 면밀히 관찰하며, 치료하는 과정에서 어떠한 간호를 해 주어야 하는지를 정확히 알고, 최적의 상태에서 빠른 회복을 위해 효과적인 질적 간호를 수행하여야 한다.
1.2. 문헌고찰
1.2.1. 질병의 정의
폐렴(Pneumonia)이란 폐실질에 발생한 감염을 의미한다. 폐렴은 지역사회획득폐렴(CAP), 병원 내 폐렴(HAP), 인공호흡기 관련 폐렴(VAP)으로 분류되어 있다. 최근에는 다재내성 병원균이 발견되어 보건관리감염폐렴(HCAP)도 분류되고 있다. 폐렴의 발생 증가 요인들로는 경구항생제의 발달과 광범위한 사용, 병원에 입원한 환자들의 이른 퇴원이나 열악한 요양시설로의 전원, 외래 환자에서 정맥용 항생제 사용 증가, 인구의 고령화, 광범위한 면역조절제의 사용 등이 있다.""
1.2.2. 원인 및 위험요인
원인 및 위험요인은 다음과 같다.
정상 방어기전의 손상이 폐렴 발생의 주요 원인이다. 공기 여과, 흡입 공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용 등이 손상될 경우 폐렴이 발생할 수 있다. 이는 의식 저하, 기관 내 삽관, 공기 오염, 흡연, 노화 등의 위험 요인에 노출되면서 발생할 수 있다.
또한 폐렴균의 침입경로는 크게 세 가지로 흡인, 흡입, 혈액을 통한 감염 등이 있다. 특히 정상 비인두와 구인두의 상주균이 흡인되는 경우가 가장 흔한 것으로 알려져 있다. 이외에도 고령, 공기오염, 구강인두 상주균 증가, 만성질환, 면역억제제 사용 등이 위험요인으로 작용한다.
이처럼 폐렴은 정상적인 호흡기 방어기전이 손상되거나 병원균 침입에 취약한 상황이 발생할 때 발병하게 되며, 이를 예방하기 위해서는 개인 위생 관리와 더불어 위험요인에 대한 관리가 필요하다.
1.2.3. 병태생리
병태생리 부분은 다음과 같다:
호흡세기관지와 폐 실질에 병원체가 침범하여 염증이 생기는 것이 폐렴의 시작이다. 폐 조직이 손상되면 가래가 더 많이 생성되고, 잘 빠지지 않아 폐 안에 고인다. 결국 손상받은 폐조직은 병원체가 자라기 좋은 환경이 되어 염증을 일으키고 폐를 망가뜨리는 악순환이 시작된다. 손상 정도가 큰 경우, 이산화탄소를 배출하고 산소를 받아들이는 본래의 기능이 방해 받아 호흡부전, 빠른 호흡, 저산소증이 나타난다. 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증(septicemia)이 되고, 감염이 흉막강으로 확장되면 농퓽(empyema)이 발생한다.
소아의 경우 기도의 지름이 작고 가래 배출의 측부순환로가 잘 발달되지 않아서 심하지 않은 염증에도 기관지가 가래로 쉽게 막힐 수 있다. 폐렴이 발생하면 가래 배출이 원활하지 않아 폐허탈도 쉽게 오는 등 악순환에 빠지기도 한다.
1.2.4. 증상과 징후
폐렴의 증상과 징후는 다음과 같다:
폐렴의 임상적 소견은 환자의 나이와 동반 질환이 있느냐 없느냐에 따라 큰 영향을 받는다. 일반적으로 급성 전형적인 폐렴의 경우에는 38.3℃ 이상의 고열과 춥고 떨리는 오한, 기침 및 누런 가래, 호흡곤란, 그리고 흉통 등의 증상을 보일 수 있다. 심한 경우에는 의식이 혼미해지고, 산소가 부족하여 입술과 손톱이 파래지는 청색증이 나타날 수 있다.
폐렴은 주로 폐실질과 주변 조직을 침...
