소개글
"성인간호학실습 응급실 사례 - 심정지 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 개요
1.1. 대상자 정보
1.2. 입원 경위
1.3. 주진단명
1.4. 질병 과정
2. 병태생리
2.1. 심정지
2.2. 폐렴/패혈증
2.3. 급성호흡곤란증후군(ARDS)
2.4. 만성신장질환의 급성악화
3. 임상 증상 및 검사
3.1. 활력징후 및 검사 결과
3.2. 영양 및 배설 관련 사정
3.3. 신경계 및 순환/호흡 관련 사정
4. 간호 진단 및 중재
4.1. 가스교환장애
4.2. 신체손상 위험성
4.3. 영양불균형 위험성: 영양부족
5. 예후
6. 참고 문헌
본문내용
1. 개요
1.1. 대상자 정보
대상자는 58세 남성으로, 30년 이상 당뇨를 앓고 있으며 하루에 2회 인슐린을 투여하고 있다"" 또한 30년 이상 만성 설사가 있었고, 약 1개월 전부터 기침이 있었다는 점이 특징적이다"" 당뇨와 만성 설사 등의 기저질환으로 인해 전신의 건강 상태가 좋지 않았던 것으로 보인다""
1.2. 입원 경위
대상자는 2019. 9. 22 사업목적으로 한국에 입국하였으며, 내원 하루 전날 서울 관광을 하던 중 기침이 너무 심해져 호텔에 일찍 들어왔다고 한다. 호텔에 들어와서는 밥을 먹지 못하고 구토하였다. 내원 당일 6:41am 호흡곤란(dyspnea)으로 보호자에 의해 119에 신고되었고, 당시 의식은 자신을 부르면 쳐다보는 정도였다고 한다. 이송 중 과호흡 상태이었고, 7:18am 본원 응급실에 도착하여 대기하던 중 119대원이 의식 저하와 맥박 없음을 발견하여 소생실로 입원하여 심폐소생술(CPR)을 받았다.
1.3. 주진단명
주진단명은 "Cardiac arrest with successful resuscitation"이다.
심정지는 심장 기능이 순간적으로 정지되는 현상으로, 심장의 펌프 기능이 정지되면 그 결과로 뇌를 비롯한 여러 장기에 산소가 공급되지 않아 제대로 기능하지 못한다. 심정지가 3분 이상 지속되면 뇌가 심각하게 손상되며, 5분 이상 산소 공급이 중단되면 사망에 이를 수 있다.
심정지의 원인은 크게 두 가지로, 심실 세동과 수축 부전이 있다. 심정지 사례의 대부분은 심실 세동이라는 부정맥이 원인이다. 심실 세동은 관상동맥 질환이 있는 사람에게 급속하게 나타날 수 있으며, 흡연이나 고지방 식사는 심실 세동의 발생을 증가시킨다. 대상자의 경우 30년 이상 당뇨와 함께 지속적인 흡연과 음주 등의 생활습관으로 인해 관상동맥 질환의 위험성이 매우 높았던 것으로 보인다.
이번 사례에서 대상자는 심정지로 인한 cardiopulmonary arrest 상태였으나, 응급처치와 전문심장소생술(ACLS)을 통해 회복되었다. 그러나 심정지 후 증후군으로 인한 다발성 장기부전의 위험이 여전히 남아있는 상황이다.
1.4. 질병 과정
대상자는 30년 이상 당뇨병을 앓고 있었으며, 약 한 달 전부터 기침 증상이 있었고, 내원 이틀 전부터 기침이 심해지고 구토, 설사 증상이 있었다. 내원 당일 오전에는 호흡곤란과 의식 저하 증상이 나타났다.
응급실 도착 당시 심정지 상태였으며 심폐소생술 및 제세동술 등 소생술을 받았지만 수차례 심정지 증상이 반복되었다. 이후 인공호흡기 적용 및 약물 투여 등의 치료를 받았다.
대상자의 주요 질병과정은 다음과 같다. 첫째, 30년 이상 지속된 당뇨병으로 인해 관상동맥질환, 신장기능 저하 등 만성질환이 동반되었다. 둘째, 폐렴 및 패혈증으로 인한 급성호흡곤란증후군이 발생했다. 셋째, 심정지 및 저혈압으로 인한 신장 기능 악화와 함께 다발성 장기부전 상태가 나타났다. 이러한 복합적인 질병과정으로 인해 대상자의 상태가 매우 위중했던 것으로 보인다.
2. 병태생리
2.1. 심정지
심정지는 심장 기능이 순간적으로 정지되는 현상으로, 심장의 펌프 기능이 정지되면 그 결과로 뇌를 비롯한 여러 장기에 산소가 공급되지 않아 제대로 기능하지 못하는 상태이다. 심정지가 3분 이상 지속되면 뇌가 심각하게 손상되며, 5분 이상 산소 공급이 중단되면 사망에 이른다.
주요 원인들은 크게 두 가지로, 심실 세동과 수축 부전이 있다. 심정지 사례의 대부분은 심실 세동이라는 부정맥이 원인이다. 심실 세동은 관상동맥 질환이 있는 사람에게 급속하게 나타날 수 있으며, 흡연이나 고지방 식사는 심실 세동의 발생을 증가시킨다. 심실 세동은 심근경색 때 흔히 나타나는 합병증이며 심실 세동이 수축 부전보다 좀 더 흔하다. 심실 세동은 고압전류 감전 등 전기적 손상, 익사, 확장성 심근병증 등에 의해서도 나타난다. 수축 부전이란 심장이 완전히 수축하지 않는 상태를 말하며, 심장에 전기적인 문제가 생겨서 심정지가 나타나는 것이다. 수축 부전은 질식이나 과다출혈이 있는 경우에 발생한다.
대...
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두산백과 – 심정지
서울대학교병원 국가건강정보포털 – 심정지
