소개글
"맹장절제술 수술실 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서 론
1.1. 충수염의 개요
1.2. 충수절제술의 중요성
1.3. 연구 목적
2. 충수염과 충수절제술
2.1. 충수염의 정의 및 원인
2.1.1. 해부생리학적 특징
2.1.2. 병태생리
2.2. 충수절제술의 적응증 및 금기증
2.2.1. 복강경 충수절제술
2.2.2. 개복 충수절제술
2.3. 수술과정 및 간호중재
2.3.1. 전신마취 및 수술 준비
2.3.2. 수술 중 간호
2.3.3. 수술 후 간호
2.4. 합병증 및 예방 대책
3. 사례 연구
3.1. 아동 사례
3.1.1. 진단 및 치료과정
3.1.2. 간호과정
3.2. 성인 사례
3.2.1. 진단 및 치료과정
3.2.2. 간호과정
4. 결 론
4.1. 요약 및 시사점
4.2. 향후 과제
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서 론
1.1. 충수염의 개요
충수염은 맹장 끝에 6~9cm 길이로 달린 충수돌기에 염증이 발생하는 질환이다. 충수염의 원인은 명확히 밝혀져 있지 않지만, 대부분 충수돌기 개구부가 폐쇄되면서 시작되는 것으로 알려져 있다. 10대의 경우에는 점막 하 림프소포가 지나치게 증식하여 폐쇄를 일으키는 경우가 많으며, 성인의 경우 대변이 딱딱하게 굳어 덩어리가 된 분석에 의해 폐쇄가 일어나는 경우가 많다. 충수염의 증상은 복통이 시작되고 식욕부진과 오심, 구토 증상이 나타나게 된다. 국소적으로 압통과 발열이 시작되고 장폐색 증상, 복막염, 변비, 설사 등의 증상이 나타난다. 이학적 검사 상 특징적으로 우측 하복부를 눌렀을 때 통증이 발생하며, 눌렀던 손을 뗄 때 통증이 심해지는 반발통이 관찰된다. 혈액 검사상 백혈구 수가 증가하게 되며, 충수돌기에 구멍이 난(천공) 경우에는 더욱 수가 증가하게 된다. 복부 초음파는 가임 여성이나 소아의 충수염 진단에 유용하며, 복부 CT는 최근 진단에 많이 사용되고 있다. 충수염이 의심되면 신속한 수술적 치료가 필요하다. 치료는 충수절제술로, 복강경을 이용한 수술이나 개복술로 진행한다. 수술 전 항생제 투여와 수액 공급으로 치료를 시작하고, 천공이 동반된 경우에는 복강 세척까지 시행한다. 수술 후 장기 합병증으로 복막염, 농양 형성 등이 발생할 수 있으므로 수술 후 간호가 중요하다."
1.2. 충수절제술의 중요성
충수절제술의 중요성은 다음과 같다.
충수절제술은 급성 충수염의 주된 치료법으로, 충수염은 복부 통증의 가장 흔한 원인 질환 중 하나이다. 충수염은 전체 인구의 약 10%에서 발생하는 매우 흔한 질환이며, 대부분의 경우 응급 수술이 필요하다. 따라서 적절한 시기에 충수절제술을 시행하는 것이 중요하다.
충수염의 진행 과정이 빠르기 때문에 조기 진단과 신속한 수술적 치료가 필수적이다. 충수염이 진행되면 천공이나 복막염과 같은 합병증이 발생할 수 있어 생명의 위험이 있다. 따라서 충수염이 의심되는 경우 즉시 충수절제술을 시행하여 합병증을 예방하고 예후를 향상시킬 수 있다.
또한 충수절제술은 대부분 복강경 수술로 시행되어 개복 수술에 비해 회복이 빠르고 합병증 발생이 적다는 장점이 있다. 복강경 충수절제술은 작은 절개로 수술이 가능하여 수술 후 통증, 감염, 출혈 등의 합병증 발생률이 낮고 입원 기간이 짧다. 이러한 장점으로 인해 충수절제술은 가장 보편적으로 시행되는 응급 복부 수술 중 하나이다.
따라서 충수절제술은 충수염 치료에 있어 가장 효과적이고 안전한 방법이며, 조기 진단과 신속한 수술적 치료를 통해 충수염의 합병증을 예방하고 환자의 예후를 향상시킬 수 있다는 점에서 매우 중요하다고 할 수 있다.
1.3. 연구 목적
충수절제술의 중요성에 대한 연구 목적은 다음과 같다.
첫째, 충수염은 10~30대에 가장 흔히 발생하는 질환으로 수술실에서 실습 할 때 가장 많이 관찰할 수 있어 이를 선택하게 되었다. 다빈도 수술질환별 20순위 중 4위인 상위권을 차지할 만큼 주위에서 흔하게 볼 수 있는 질환이지만 질환과 수술과정, 그리고 필요한 물품 등에 대해 정확히 알지 못하기 때문에 이 연구를 통해 알고자 한다.
둘째, 주변 지인들 중 3명 이상이 이상이 올해 appendectomy를 받아 첫 날부터 이 수술에 더욱더 관심이 생겼으며 수술을 지켜보면서 수술 전, 중, 후의 환자 상태에 맞는 필요한 간호를 공부하고 깊게 생각하여 후에 간호사가 되었을 때 환자에게 올바른 간호를 제공할 수 있게 하기 위함이다.
2. 충수염과 충수절제술
2.1. 충수염의 정의 및 원인
2.1.1. 해부생리학적 특징
충수(appendix)는 맹장(cecum)의 끝에 달린 가늘고 긴 주머니 모양의 돌기로, 해부학적으로 볼 때 맹장의 일부이다. 충수는 대략 6-9cm의 길이를 가지고 있으며, 우하복부에서 위치한다. 충수의 정확한 해부학적 위치는 개인차가 있지만 일반적으로 우하복부의 MC Burney의 점(앞위장골극과 배꼽을 연결한 선의 1/3지점)에 해당한다.
충수의 기능은 완전히 밝혀지지 않았지만 면역기능과 관련된 것으로 알려져 있다. 충수에는 림프조직이 발달되어 있어 장내 세균총의 일부를 저장하는 역할을 하는 것으로 추정된다. 또한 충수 내부는 점액이 분비되어 장내 내용물의 이동을 도와주는 것으로 알려져 있다.
그러나 충수는 인체에 필수적인 기관이 아니기 때문에 제거되어도 심각한 문제가 발생하지 않는다. 오히려 충수염과 같은 염증성 질환이 발생할 경우 조기에 충수절제술을 시행하여 심각한 합병증을 예방하는 것이 중요하다."
2.1.2. 병태생리
충수염의 병태생리는 다음과 같다.
충수는 맹장의 끝부분에 6~9cm 길이로 달린 관상의 주머니이다. 충수염은 충수에 발생한 염증성 질환으로, 충수관강이 폐쇄되면서 시작된다. 대부분의 경우 대변이 딱딱하게 굳어 덩어리가 된 분변(fecalith)에 의해 폐쇄가 일어나며, 청소년의 경우에는 점막하 림프소포의 과도한 증식으로 인해 폐쇄가 발생하기도 한다.
충수관이 폐쇄되면 충수 점막에서 체액이 분비되어 충수가 팽창하게 된다. 관 내부의 압력이 증가하고 혈액공급이 저하되면서 염증, 부종, 궤양, 감염이 발생한다. 이후 화농성 배액이 형성되고 충수가 계속 팽창한다. 24~36시간 이내에 조직 괴사와 괴저가 생기고, 치...
참고 자료
https://blog.naver.com/wikysk/140115085579: appendectomy 수술과정 블로그
드러그인포
윤혜상 외, 수술실환자간호, 청구문화사(2008), 4‧5‧6‧10‧15장
서용원 외 (2006). 전신마취 하의 복강경 질식 자궁적출술 수술시 가온요법 적용의 효과 비교. 임상간호연구회
신경림 외 성인간호학Ⅱ, 현문사, section6.
송경애 외, 기본간호학Ⅱ, 수문사
양선희 외, 기본간호학Ⅰ, 현문사
https://www.youtube.com/watch?v=x8sUeH5M5Q0: you tube, Laparoscopic appendectomy
네이버 지식백과
http://www.31hosp.co.kr/index.php?status=menu4&code=01&mode=01
http://trialexhibitsinc.com/gallery/exhibit/1629/trocar-placement-for-appendectomy
https://www.youtube.com/watch?v=4s69S1u5YdA&feature=player_embedded
외과수술 아틀라스(대한외과협회, 군자출판사)
김금순 외 (2018), 제 8판 성인간호학 I, 수문사
김금순 외 (2018), 제 8판 성인간호학 II, 수문사
양선희 외 (2018), 기본간호수기, 현문사
양선희 외 (2018), 기본간호학 I, 현문사
양선희 외 (2018), 기본간호학 II, 현문사
원종순 외 (2018), 간호과정과 비판적 사고, 현문사
약학정보원
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