소개글
"조현병 사례 연구 분석"에 대한 내용입니다.
목차
1. 조현병(Schizophrenia)
1.1. 정의
1.2. 원인
1.2.1. 생물학적 원인
1.2.2. 환경적인 요인
1.3. 증상
1.3.1. 양성증상
1.3.2. 음성증상
1.3.3. 인지적 증상
1.3.4. 정서적 증상
1.4. 진단
1.5. 치료
1.5.1. 약물치료
1.5.2. 심리 사회적 치료
1.5.2.1. 질병관리 기술
1.5.2.2. 재활
1.5.2.3. 인지 행동 치료
1.5.2.4. 자조모임
2. 사례보고서
2.1. 간호사정
2.1.1. 인적사항
2.1.2. 건강력
2.1.3. 과거병력 및 정신과력
2.1.4. 약물복용력
2.1.5. 가족력
2.1.6. 개인 발달력
2.1.7. 정신상태검사
2.1.8. 정신사회적 사정
2.1.9. 신체사정
2.1.10. 안전
2.2. 간호과정
2.2.1. 간호 문제, 관련요인, 증상 및 징후
2.2.2. 간호 진단의 목록작성
2.2.3. 간호과정 적용
3. 참고 문헌
본문내용
1. 조현병(Schizophrenia)
1.1. 정의
조현병은 심한 생물학적 부적응적 반응으로 주요 뇌의 기능인 인지, 지각, 감정, 행동, 사회적 활동이나 대인관계 등의 어려움을 나타내는 정신질환이다. 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다."
1.2. 원인
1.2.1. 생물학적 원인
조현병의 생물학적 원인은 다음과 같다.
유전은 조현병 발병에 중요한 역할을 한다. 일반인의 조현병 발병률이 약 1%인데 반해, 조현병 환자의 1차 직계가족의 발병률은 10% 정도이고 2차 직계가족의 경우에도 일반인보다 높은 발병률을 보인다. 쌍둥이 연구에서도 한쪽이 조현병에 걸린 경우 다른 한쪽의 발병 확률이 40-65%로 나타났다. 이와 같이 조현병에는 유전적 요인이 중요하게 작용하지만, 단일 유전자 변이만으로는 발병의 유일한 원인이 되지 않으며 여러 가지 생물학적, 심리사회적 요인이 복합적으로 작용한다고 알려져 있다."
조현병의 또 다른 생물학적 원인은 신경전달 물질의 불균형이다. 조현병 환자의 경우 "도파민"과 "세로토닌" 등의 신경전달 물질이 불균형을 보이는 것으로 확인되었다. 도파민 경로의 과도한 활성화로 인해 환각과 망상 등의 양성 증상이 나타나고, 반대로 도파민 경로의 활성 저하로 인해 무감동 등의 음성 증상이 발생한다. 또한 세로토닌은 도파민 활성을 억제하는 역할을 하므로, 세로토닌 수용체 길항제인 LSD가 정신병적 증상을 유발하고, 세로토닌 자체가 도파민 활성에 관여한다고 알려져 있다. 이처럼 조현병은 신경전달 물질의 불균형에 기인한 것으로 이해되고 있다."
종합하면, 조현병의 생물학적 원인으로는 유전적 요인과 신경전달 물질 불균형이 핵심적인 역할을 하는 것으로 밝혀져 있다. 이러한 생물학적 기반 위에 심리사회적 요인들이 복합적으로 작용하여 조현병이 발병하는 것으로 알려져 있다.
1.2.2. 환경적인 요인
환경적인 요인은 조현병(정신분열병)의 발병에 중요한 역할을 한다. 환자의 가족들 중에는 이 환경적인 요인, 심리적인 요인이 발병에 영향을 미친다는 사실 하나만으로도 환자의 발병에 대해 잘못된 죄책감을 갖는 사람이 많다. 그러나 환경적 요인에 비해 생물학적 요인이 훨씬 더 압도적으로 영향을 미친다고 알려져 있다.
조현병(정신분열병)의 가장 기본적인 발병 원인이 비록 생물학적인 것이라 할지라도 출생 전후, 그리고 성장 과정에서 환자가 겪는 심리적 요인들, 환경적 요인들이 조현병(정신분열병)의 실제 발병에 중요한 역할을 한다. 이러한 심리적, 사회적 요인들이 유전적, 생물학적 요인들과 결합되어 조현병(정신분열병)을 발병시키는데 기여한다. 예를 들어 출생 전후의 스트레스나 영양상의 결핍, 정신적 외상 등 부정적인 생활사건들은 뇌 발달에 영향을 줌으로써 조현병(정신분열병) 발병의 위험을 증가시킬 수 있다고 한다. 또한 가족 내 대인관계의 역기능적 양상이나 과도한 비판적 태도 등도 환자의 증상을 악화시키는 것으로 알려져 있다.
따라서 조현병(정신분열병)의 발병요인은 단일 요인이 아니며, 유전적 요인과 환경적 요인이 상호작용하면서 복합적으로 작용한다고 볼 수 있다. 이러한 관점에서 조현병(정신분열병)은 생물학적, 심리적, 사회적인 요인들이 복합적으로 작용하는 다요인 질환으로 이해할 수 있다.
1.3. 증상
1.3.1. 양성증상
조현병(Schizophrenia)의 '양성증상'은 정상적인 상태에서는 나타나지 않는 증상들을 말한다. 대표적인 양성증상에는 환각, 망상, 와해된 언어, 와해된 행동, 정동 불일치 등이 있다.""
환각은 실제로는 존재하지 않는 것을 마치 실재하는 것처럼 지각하는 것을 말한다. 환청, 환시, 환촉 등의 형태로 나타날 수 있다. 예를 들어 "돌아가신 아버지가 나타난다", "벽에서 소리가 들린다" 등의 증상이 이에 해당한다.""
망상은 현실에 부합하지 않는 잘못된 신념을 말한다. 편집성 망상, 과대망상, 피해망상 등이 대표적이다. 예를 들어 "내가 사실은 천재다", "누군가 나를 해치려 한다" 등의 증상이 이에 해당한다.""
와해된 언어는 연상이완, 지리멸렬, 말비빔, 우원증, 사고이탈, 음연상, 반향언어, 음송증, 신어조작증, 사고차단, 함구증 등의 증상을 포함한다. 대화의 연결성이 떨어지고 비논리적이며 비정상적인 언어 사용이 특징이다.""
와해된 행동은 긴장성 혼미, 긴장성 흥분상태, 상동증, 매너리즘, 거부증, 반향행동증, 자동복종 등의 증상을 포함한다. 불량한 위생과 의복 상태, 기이한 외모, 계절에 맞지 않는 복장, 사회규범을 깨뜨리는 이상한 행동 등이 이에 해당한다.""
정동 불일치는 말과 표정, 언어와 행동 간의 불일치를 말한다. 부적절한 정동, 슬픈 맥락의 이야기를 하면서 웃거나 미소 짓는 행동, 특별한 이유 없이 우는 행동 등이 이에 해당한다.""
이처럼 조현병 환자의 양성증상은 일반적으로 정상적이지 않은 경험과 행동을 포함하며, 환자의 현실 지각과 사고 과정, 감정 표현 등에 심각한 장애를 초래한다.""
1.3.2. 음성증상
음성증상은 정상적으로 있어야 할 기능의 부재로, 주요한 특징으로는 정서의 둔마, 사고의 빈약, 동기결여, 쾌감이나 즐거움을 느끼지 못하는 등이 있다"". 이러한 음성증상은 대인관계와 사회적 기능의 저하를 초래하여 조현병 환자의 삶의 질을 크게 떨어뜨리는 주요 원인이 된다"". 특히 음성증상은 약물치료에 잘 반응하지 않아 증상의 ...
참고 자료
보건복지부 국립정신건강센터 의료부
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코로나19 대유행 시기에 정신응급 현황과 개선 방안, 이해우, 2021
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나현주, 정인주 공저 2021학년도 1학기 정신간호학 II 임상실습지침서
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