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1. 간호 사례 연구
1.1. 대상자 개요
대상자는 71세 남성으로, 초등학교 졸업 이하의 학력을 가진 무직 상태이다. 특별한 종교는 없으며, 가족구조는 이혼 후 자녀와 살고 있다. 현병력으로는 13년 전 우측 무릎 십자인대 재건술을 받았으며, 12년 전에는 우측 무릎 내측 반달연골파열과 후방십자인대 부분 파열에 대해 부분 절제술을 받은 바 있다. 내원 1년 전부터 별다른 외상 없이 양측 무릎 통증이 악화되어 내원하였고, 양측 원발성 무릎관절증 진단을 받았다. 과거력으로는 고혈압과 고지혈증이 있으며, 가족력에서는 대장암이 있는 것으로 나타났다.
1.2. 간호사정
1.2.1. 면담을 통한 자료수집
면담을 통한 자료수집에서 대상자는 의료진과의 의사소통에 적극적이었으며, 면담 과정에서 라포 형성에 성공하였다"". 입원 전 대상자의 건강 상태와 개인적 생활 습관에 대한 정보를 수집할 수 있었다"". 대상자는 "몇 년 전부터 계속 양쪽 무릎이 너무 쑤시고 아퍼", "걷는 게 너무 힘들어서 아무것도 못하겠어"라고 호소하며 주관적 증상을 표현하였다"". 또한 객관적 자료로 NRS 3점의 왼쪽 무릎 통증과 NRS 4점의 오른쪽 무릎 통증이 측정되었다"".
1.2.2. 대상자 간호사정
대상자 간호사정은 대상자의 건강문제를 파악하고 정확한 간호진단을 내리기 위해 실시하는 것이다. 대상자의 면담을 통해 주관적 자료를 수집하고, 신체사정과 기능상태 평가, 검사결과 등의 객관적 자료를 수집하여 통합적으로 분석한다.
면담을 통한 자료수집에서는 대상자의 일반정보, 입원 경위, 현병력, 과거력, 가족력 등의 정보를 확인한다. 본 대상자의 경우 71세 남성으로 양측 무릎관절증을 진단받고 수술을 위해 입원한 상태이다. 과거력으로 13년 전 우측 십자인대 재건술과 12년 전 우측 반월상 연골 봉합술을 받았으며, 1년 전부터 증상이 악화되어 내원하게 되었다.
대상자 간호사정에서는 대상자의 건강문제와 관련된 주관적, 객관적 자료를 수집한다. 주관적 자료로는 대상자가 호소하는 양측 무릎 통증, 불면증, 운동 장애 등이 있었다. 객관적 자료로는 NRS 통증 척도 상 양측 무릎 통증 점수, 불면증 심각성 척도 검사 결과, BMI와 허리둘레 측정 결과, 일상활동 수행능력 등이 확인되었다.
신체사정에서는 활력징후, 일반상태, 피부, 근골격계, 정신·정서 상태 등을 포괄적으로 평가하였다. 특히 무릎관절의 통증, 강직, 운동범위 제한 등의 소견이 관찰되었고, 과체중으로 인한 보행 장애도 확인되었다.
기능상태 평가에서는 일상생활수행능력, 우울 정도, 가족관계 기능 등을 확인하였다. 일상생활수행능력은 중등도의 도움이 필요한 것으로 나타났고, 노인 우울척도 검사에서 중등도의 우울 증상이 있는 것으로 나타났다. 가족관계 기능은 비교적 잘 유지되고 있는 것으로 평가되었다.
진단검...
